病人做好解释工作,洗手、戴口罩环境:整洁、安全,有电源、电插座用物:心电监护仪、压力模块、导线、输液架、压力袋、压力换能器、250ml淡肝素、中心静脉置管、纸、笔、注射器、碘伏棉签、弯盘流程(60分)备齐用户至床边,连接心电监护仪开关,安装压力模块,连接压力导线,选择CVP模块(5分)连接压力换能器与淡肝素,冲洗压力换能器管道,排尽空气,查看有无气泡,并将装入压力袋,并将压力袋注入空气调节好压力,挂入输液架备用(5分)消毒中心静脉端口,抽回血,检查是否通畅(5分)连接压力换能器与中心静脉(5分)转动压力换能器上三通,并置零(30分)5.1病人保持安静平卧,双腿伸直,双手平放在身体两侧(5分)5.2将压力换能器与右心房相平行(相当于平卧时腋中线第四肋间水平处),压力换能器液体与大气相连并与病人隔绝(10分)再按“IERO”键至屏幕上显示为“CVP[0]”(5分)转动三通,使转换器与病人相通并于大气隔绝,这时屏幕上显示有规律的波形,同时有数值显示。取其平均压,单位为厘米水柱(10分)协助病人取舒适卧位(4分)记录(3分)9.终未处理(3分)注意事项(5分)CVP可以作为输液途径,因此不测压时可持续输液,以保持通畅防止进入空气,保持管道系统连接紧密防止感染。穿刺部位每日消毒、更换敷料1次。有感染时随时更换以平卧位测压为宜。测压管零点必须与右心房部在同一水平,体位变动用应重新校零使用呼吸机正压通气。PEEP治疗,吸气压大于25cmH2O时胸内压增加,影响CVP值,测压时可暂时脱开呼吸机咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP数值,应在安静后10-15分钟测量疑有管腔堵塞时,不能强行冲注,只能拔出,以防血块栓塞。导管应保持通畅,否则会影响测压结果操作时必须严格无菌中心静脉管道不能输注升压药或血管扩张剂等血管活性药物评价(5分)数值测量正确并连续观察数值变化严格遵守无菌操作病人安全舒适
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