量。。 2. CVP<2-5cmH CVP<2-5cmH 2 2O O CVP>15~20cmH CVP>15~20cmH 2 2O O 病理因素病理因素病理因素病理因素血容量不足:失血,缺水血容量不足:失血,缺水补液量过多或过快补液量过多或过快血管扩张: 血管扩张: 过敏性休克过敏性休克右右心衰竭心衰竭血管收缩扩张功能失常:败血症血管收缩扩张功能失常:败血症血管收缩血管收缩心包填塞心包填塞急性或慢性肺动脉高压急性或慢性肺动脉高压 CVP 值与血压的关系 CVP CVP 值与血压的关系值与血压的关系 CVP CVP BP BP临床意义临床意义处理方法处理方法低低低低血容量不足血容量不足充分补液充分补液低低正常正常血容量轻度血容量轻度不足不足适当补液适当补液高高低低心功能不全心功能不全/ /容量相对容量相对过多过多强心,舒张强心,舒张血管血管高高正常正常容量血管收容量血管收缩, 缩, PVR PVR 高高舒张血管舒张血管正常正常低低 CO CO低,容量低,容量相对不足相对不足补液实验补液实验影响中心静脉压的因素影响中心静脉压的因素影响中心静脉压的因素 1. 1.病理因素病理因素 2. 2.神经因素神经因素 3. 3.药物因素:血管活性药药物因素:血管活性药 4. 4.麻醉插管和机械通气麻醉插管和机械通气 5. 5.其他因素:体位、缺氧、其他因素:体位、缺氧、 PEEP PEEP 模式等模式等值得注意的问题值得注意的问题值得注意的问题 1. 1.中心静脉压存在着个体化差异; 中心静脉压存在着个体化差异; 2. 2.中心静脉压监测的意义在于补液冲击试验, 中心静脉压监测的意义在于补液冲击试验, 在于持续的测量对照; 在于持续的测量对照; 3. 3.当病人出现左心功能不全时,单纯监测当病人出现左心功能不全时,单纯监测 CVP CVP 失去意义。失去意义。
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