血糖6.5-8.5mml/l,餐后2小时血糖6.6-9.5mmol/L.曾服用二甲双胍片,已停药一年。有痛风史10年,目前低嘌呤饮食控制,近一年未发作。吸烟史20年,5支/天,已戒烟5年,无饮酒史,平常好吃,高脂饮食,活动量少。一年前检查发现肾功能减退。入院体检腰围113cm,体重指数31.7kg/m2,BP150-190/84-110mmHg,R18次/分颈静脉未见怒张,心率85次/分,律齐,未闻及杂音,心界轻度左下扩大,双肺低少量湿性罗音,肝肿大,剑突下2cm,肝颈征阴性,双侧肾动脉区听诊未及杂音,下肢不肿,口角不偏,伸舌居中,右侧肢体肌力IV级,病理反射阴性。入院诊断高血压病3级(极高危组)高血压性心脏病,心功能II级冠心病可疑2型糖尿病高血压肾病,慢性肾功能不全脑梗塞痛风混合性高脂血症。24小时动态血压化验检查:项目2005年5月2007年8月2008年7月胆固醇mmol/L7.309.168.83甘油三酯mmol/L4.838.818.82高密度脂蛋白mmol/L0.980.540.70低密度脂蛋白mmol/L4.124.624.12尿素氮mmol/L8.218.2811.58肌酐umol/L105160202尿酸umol/L622648.2579.1尿微量白蛋白mg/L13301530339B型钠尿肽pg/ml8.4056.7024.70皮质醇及醛固酮化验正常范围心脏彩超项目2005年5月2007年8月2008年7月左室舒张期mm54.4057.058.85室间隔mm12.8013.012.82左室后壁mm11.5011.012.24左室射血分数(%)54.8055.056.0辅助检查心电图:窦性心律IIIIIAVFV4-6,T波低平头颅磁共振:提示双侧大脑多发腔隙性脑梗塞双侧肾动脉彩超:血流减慢,未见明显狭窄双侧肾上腺B超:未见异常双侧颈动脉、股动脉:内膜增厚
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