高血压肾病Hypertensiverenaldisease*掌握:1、高血压肾病的定义2、高血压肾病的临床表现3、高血压肾病护理诊断、护理措施熟悉:1、高血压肾病的病因、实验室检查、治疗要点了解:1、高血压肾病的发病机制和流行病学*高血压冠心病、心衰心脏靶器官脑脑卒中(眼底病变)肾脏肾病、肾衰良性小动脉肾硬化恶性小动脉肾硬化*高血压肾病(hypertensiverenaldisease)系原发性良性高血压或恶性高血压导致的血流动力学障碍、自身免疫介导、血管活性物质失衡和代谢紊乱等多因素引起的肾脏结构和功能的损害。临床可分为良性小动脉肾硬化和恶性小动脉肾硬化。*我国高血压病人数超过1亿人,高血压的治疗率为24.7%,控制率仅为6.1%,高血压可引起心、脑、肾等多脏器的并发症,可导致很高的致残率和致死率,其中42%有肾脏并发症,10%的高血压患者死于肾功能衰竭。*良性小动脉肾硬化恶性小动脉肾硬化[病因]良性高血压长期作用[病因]由恶性高血压引起[病理]入球小动脉玻璃样变性小叶间动脉及弓动脉肌内膜增厚,管腔狭窄,血流减少[病理]入球小动脉纤维样坏死小叶间动脉及弓动脉肌内膜增厚,管腔高度狭窄,出现洋葱皮样改变*入球小动脉纤维样坏死玻璃样变,纤维样坏死有什么区别入球小动脉玻璃样变性*良性小动脉肾硬化恶性小动脉肾硬化*肾小管浓缩功能损害:夜尿增多,低比重尿及低渗透压尿肾小球缺血,尿检异常:轻度的蛋白尿,偶有少量红细胞肾小球功能受损,于数年内发展为终末期肾衰蛋白尿:每天尿蛋白含量持续超过150mg,蛋白质定性试验阳性*几乎所有的患者都有血尿、蛋白尿、管型尿及无菌性白细胞尿,病情险恶,常于数周或数月出现肾衰镜下血尿:新鲜尿沉渣每高倍镜视野红细胞>3个,或1小时候尿红细胞计数超过10万*
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