病例分析-高血压 PPT课件

mg/dl; BUN: 28mg/dl; Cho: 220mg/dl, TG: 160mg/dl, HDL: 54mg/dl; Glu: 100mg/dl。Р诊断?自测血压、诊所血压、动态血压?鉴别诊断:原发?继发??危险因素??靶器官情况??临床情况?Р1级Р2级Р3级Р其它危险因素和病史РSBP140-159或РSBP160-179或РSBP180 或РDBP 90-99РDBP 100-109РDBP 110РI 无其它危险因素Р低危Р中危Р高危РII 1-2个危险因素Р中危Р中危Р很高危РIII >3个危险因素或靶器官损害或糖尿病Р高危Р高危Р很高危Р并存临床情况Р很高危Р很高危Р很高危Р高血压患者危险分层Р治疗策略Р高危或很高危病人:立即开始治疗А中危病人:随访监测数周,如?血压仍高开始药物治疗А低危病人:随访相当一段时间,如?血压仍高,开始药物治疗? 所有患者都应采用非药物治疗措施Р个体化用药的选择Р心力衰竭-?ACEI、利尿剂、ß-阻滞剂、CCB ?? 老年收缩期高血压- B (长效双氢吡啶类)? 糖尿病,蛋白尿- B、α阻滞剂? 轻中度肾功能不全- ACEI (非肾血管性)? 心肌梗死- ß-阻滞剂(无ISA),ACEI? 稳定型心绞痛- ß-B? 脂质代谢紊乱-?α阻滞剂、B? 妊娠-?甲基多巴, α阻滞剂? 前列腺肥大?-?α阻滞剂Р治疗?РR:苯那普利 10mg qd; А美托洛尔 25mg q12h; А阿司匹林 100mg qdА戒烟、低盐、减肥Р4周后复诊,自觉头晕、头胀减轻,视力模糊明显改善,轻咳,夜间出现。服药规则。吸烟2-4支/天。?PE:BP:150/102mmHg。HR:88/分。不肿。余同前。?血Cr: 1.8mg/dl; BUN: 28mg/dl; K:4.6mmol/L; Na: 144mmol/L; Glu: 90mg/dl