概述?2. 成年人高血压:收缩压≥18.4kPa(140mmHg)和/或舒张压≥12kPa(90mmHg)原发性高血压(primary or essential hypertension)90%- 90%- 9595%%继发性高血压:(secondary hypertension)良性高血压:9595%%恶性高血压症状性高血压继发于其他疾病(肾动脉狭窄、慢性肾炎、肾上腺、垂体肿瘤等)? 3. 分类二、病理变化缓进型高血压(良性高血压)急进型高血压(恶性高血压)1、机能紊乱期(一)良性高血压(一)良性高血压 benign hypertension benign hypertension2、动脉病变期3、内脏病变期病变特点:全身细、小动脉间歇性痉挛病变特点:全身细、小动脉间歇性痉挛1、机能紊乱期临床:血压间断性升高血管为功能性、可复性改变(一)良性高血压(一)良性高血压 benign hypertension benign hypertension2、动脉病变期1 全身细、小动脉硬化2 血压持续性升高,失去波动性,需降压药降压。病变特点:?细动脉:腔小壁薄,内皮下1-2层平滑肌,无内膜、中膜之分。?小动脉:平滑肌层多,口径在1mm以下如:肾小叶间动脉、肾弓形动脉,脑的小动脉如:肾小球入球动脉、视网膜中央动脉、脾中央动脉(1)细动脉硬化:--高血压最主要病变特征镜下:细动脉玻璃样变:壁厚,呈均质、红染玻璃样物质,腔狭窄机理:机理:细动脉长期痉挛细动脉长期痉挛血管内压升高血管内压升高内皮受损,内皮受损,通透性增加通透性增加血浆蛋白渗血浆蛋白渗入内皮下入内皮下(主要)(主要)均质、红染均质、红染玻璃样物质玻璃样物质细胞外基质细胞外基质缺氧修复SMCSMC变变性、性、凋亡、凋亡、坏死(次要)坏死(次要)
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