、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小(严重者呈针尖样)。可有支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急,严重患者出现肺水肿。? ——可用阿托品对抗Р临床表现Р2、烟碱样症状(N样症状)? 面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动,甚至全身肌肉强直性痉挛,多发生于四肢内侧颈胸,患者常有全身紧束和压迫感,而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。? ——不可用阿托品对抗?3、中枢神经系统症状? 中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等Р其他表现Р中间综合征:发生于中毒后24—96h或2—7d,在胆碱能危象和迟发性神经病之间,故称中间综合征。? 主要表现以肌无力为突出,涉及颈肌,肢体近端肌,颅神经Ⅲ-- Ⅶ和Ⅹ所支配的肌肉,重者累及呼吸肌。?表现为:肌无力,如不能抬头,睁眼张口,吞咽困难,咀嚼不能,不能转颈,伸舌,四肢及呼吸肌无力。呼衰是IMS主要致死原因。此症状大约持续2-3天,个别可持续1月Р中毒后反跳:某些有机磷农药如:乐果和马拉硫磷口服中毒,经急救后临床症状好转,可在数日至一周后突然急剧恶化,重新出现有机磷急性中毒的症状,甚至发生肺水肿和突然死亡。? 原因:残留在皮肤、毛发和胃肠道有机磷农药重新吸收或解毒停药过早所致。?迟发性多发性神经病:有机磷迟发性多发性神经病常在急性中毒恢复后1—2w开始发病。? 首先累及感觉神经,逐渐发展至运动N。趾端发麻、疼痛,脚不能着地,手不能触物, 2w 后延缓性麻痹足/腕下垂。有大脑脊髓的病变,痉挛状态,可以留永久性功能障碍。Р其他表现Р诊断Р有机磷农药接触史或口服史。?典型的临床表现:毒蕈碱样症状,烟碱样症状,中枢神经系统症状, 特殊气味,肌束震颤为特异性,四肢内侧、颈部和胸部较易观察。Р阳性的实验室检查结果。Р(1)全血胆碱酯酶活性测定。?(2)毒物检测。?(3)尿中有机磷代谢产物测定。
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