的应用下,病人的意识状态由浅昏迷→唤醒;②病人的意识状态3-5天后恢复正常。Р5、护理措施Р ⑴评估病人意识障碍的程度。Р ⑵严密观察并记录病人的血压,呼吸以及双侧瞳孔的变化。Р ⑶协助病人取舒适卧位,每小时1次翻身拍背,并作双侧肩胛部、骶尾部、足跟等部位的局部按摩。Р ⑷吸氧:机械通气的吸氧浓度应在30﹪-40%,并应根据检测结果及时调整。Р⑸及时使用冰敷保护病人的大脑。Р⑹24小时内持续清除毒物:每4-6小时1次洗胃,每次洗液量10000--20000ml,至洗胃液变清无色无味为止。Р ⑺遵医嘱及时,合理应用阿托品3-5mg静推,每15-30分钟1次;至阿托品化后,逐渐减为阿托品0.5-1mg静推,每2-3小时1次,维持5-7天。目前临床上大多采用微量泵持续泵入阿托品的方法,这样可以保持恒定的阿托品血药浓度,提高抢救成功率。至全血胆碱酯酶(ChE)活性恢复并稳定在60%以上时可停用阿托品。使用阿托品期间,重点观察有无皮肤干燥、瞳孔放大、肺湿罗音减少和心率的变化。若病人病情好转,又出现体温39℃以上、烦躁、谵妄、心率﹥160次/分等阿托品中毒的表现时,则必须停药,待患者阿托品中毒表现不明显时。再小剂量应用阿托品。若病人阿托品化越来越不明显时或再度出现毒蕈碱样(M)症状时,提示阿托品用量不足需要重新阿托品化,维持剂量要加大或缩短间隔时间。观察病情时应排除干扰和假象,如有有机磷农药污染眼睛时,可出现瞳孔缩小;脑水肿时瞳孔可扩大;左心功能不全或伴有肺部感染时可以出现肺部湿罗音不消失等,观察时应综合考虑分析。Р ⑻长效托宁:是目前简便、安全、长效、疗效确定的新药。具有特异性强、毒副作用小和作用时间长的特点。轻、中重度有机磷中毒者首次使用剂量分别为1.0-2.0mg,2.0-4.0mg,4.0-6.0mg。用量充足的标准是:口干、皮肤干燥、气管分泌物消失。有别于传统阿托品化的标准。
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