机磷农药中毒概况有机磷农药中毒占急诊中毒的49.1%,居各种中毒之首在中毒死亡者中因服有机磷农药中毒致死者占83.6%2.有机磷杀虫药理化性质有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物多呈油性或结晶状,色泽由淡黄色至棕色,稍有挥发性,易溶于有机溶剂如苯、丙酮、乙醚、三氮甲烷及油类,对光、热、氧均较稳定,遇碱易分解破坏(敌百虫例外,能溶于水,遇碱可转变为毒性较大的敌敌畏)。除敌百虫和敌敌畏之外,大多是有蒜臭味。在碱性条件下易分解失效较易通过皮肤和黏膜、呼吸道及消化道吸收PYOXR’RO有机磷的化学结构式3、毒物种类按其毒性程度分如甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)乐果、敌百虫、乙酰甲胺磷(高灭磷)甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌敌畏马拉硫磷、辛硫磷高毒类剧毒类中度毒类低毒类二、病因使用性中毒生产性中毒生活性中毒*anyLogo毒物的体内过程毒物进入人体的途径:主要经过消化道,呼吸道,皮肤粘膜三条途径毒物的代谢:肝脏内浓度最高主要由肾脏排出有机磷杀虫药中毒发病机制有机磷杀虫药+磷酰化胆碱酯酶乙酰胆碱蓄积降解受阻毒蕈碱样症状烟碱样症状乙酰胆碱酯酶胆碱能神经先兴奋后抑制中枢神经系统症状三、临床表现急性胆碱能危象毒蕈碱样症状(muscarinicsymptoms)烟碱样症状(nicotinicsymptoms)中枢神经系统症状中间型综合征(intermediatesyndrome)迟发性神经病(delayedpolyneuropathy)*anyLogo临床表现胆碱能神经包括:①全部的副交感神经节后纤维:②极少数的交感神经节后纤维:支配效应器细胞膜受体(如汗腺分泌神经横纹肌血管舒张神经)毒蕈碱胆碱能受体毒蕈碱样症状③全部交感和副交感节前纤维:支配神经节细胞膜上的受体烟碱1胆碱能受体中枢神经系统症状④运动神经:支配骨骼肌纤维细胞膜上的受体烟碱2胆碱能受体烟碱样症状
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