碱乙酸 + 胆碱胆碱酯酶有机磷农药 + 磷酰化胆碱酯酶无法分解磷酰化胆碱酯酶无法分解乙酰胆碱,导致乙酰胆碱乙酰胆碱,导致乙酰胆碱在突触间隙堆积在突触间隙堆积。。 6 pany Logo 临床表现胆碱能神经包括: ①全部的副交感神经节后纤维: ②极少数的交感神经节后纤维: 支配效应器细胞膜受体(如汗腺分泌神经横纹肌血管舒张神经) 毒蕈碱胆碱能受体毒蕈碱样症状③全部交感和副交感节前纤维:支配神经节细胞膜上的受体烟碱 1胆碱能受体中枢神经系统症状④运动神经:支配骨骼肌纤维细胞膜上的受体烟碱 2胆碱能受体烟碱样症状 7 pany Logo 临床表现急性胆碱能危象毒蕈碱( M) 样症状:腺体分泌增加,平滑肌收缩,括约肌松弛表现: 1. 多汗,流涎,流泪,流涕,多痰,肺部湿罗音 2. 胸闷,气短,呼吸困难,瞳孔缩小,恶心呕吐,腹痛腹泻 3. 视力模糊, 尿、便失禁。 8 pany Logo 临床表现烟碱( N)样症状:交感神经兴奋,肾上腺髓质分泌。表现:为皮肤苍白,心率加快,血压高, 骨骼肌神经-肌肉接头阻断,表现为肌颤,肌无力,肌麻痹, 呼吸肌麻痹,导致呼吸衰竭。 9 pany Logo 临床表现中枢神经系统症状:轻者头晕,头痛,情绪不稳;重者抽搐昏迷, 严重者呼吸、循环中枢抑制而死亡。 10 pany Logo 急性胆碱能危象的程度分级①轻度中毒:头晕,头痛,恶心,呕吐,出汗,胸闷,视力模糊,无力等,瞳孔可能缩小。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的 70--50% ②中度中毒:除上述以外,肌束震颤, 瞳孔缩小,轻度的呼吸困难,大汗,流涎,腹痛,腹泻,步态蹒跚,神志清楚或模糊,血压可以升高。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的 50 — 30% ③重度中毒:除上述以外,神志不清,昏迷, 瞳孔针尖大小, 肺水肿,全身肌束震颤,大小便失禁,呼吸衰竭。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的 30% 以下
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