湿化给氧,以降低肺泡内泡沫表面的张力,使泡沫破裂、消散;有呼吸肌麻痹的病人可行气管插管或气管切开,必要时可行呼吸机辅助呼吸。Р2.3心理护理Р心理护理是抢救成功的关键之一。临床上影积极了解引起中毒的具体原因,根据不同的心理特点给予指导,特别是口服中毒自杀的病人,首先端正自己的态度,去除厌烦的情绪,了解病人的痛苦,处处关心体贴病人,以诚恳的态度为病人提供情感上的帮助,细心开导病人,使其放松思想,减少敌意,同时积极做好家属的思想工作,以协助我们共同打消病人自杀的念头,以防病人出现过激行为。Р3 讨论Р有机磷农药中毒为急诊常见病,其主要作用机理是有机磷与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力,导致组织中的乙酰胆碱过量蓄积,产生胆碱能神经功能紊乱,先出现兴奋,最后转为抑制[2]。临床我们采取彻底清除毒物,应用特效解毒剂,加强病人护理,以利于病人痊愈。特效解毒剂如阿托品、胆碱酯酶复能剂。阿托品的作用机制:具有拮抗Р乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统的作用。对解除或减轻毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效。所以,阿托品应早期、足量、快速、反复给药。并应注意阿托品过量与不足的判断标准,应综合分析,准确判断。故临床上应注意观察神经系统、皮肤情况、瞳孔大小及体温、心率改变综合分析,随时调整阿托品用量,不能以某一项指标而盲目决定。但需要注意的是,如眼球混有农药,则瞳孔一般不散大,对这种情况,应给予特别警惕。胆碱酯酶复能剂的作用机制:可解除有机磷中毒引起的烟碱样症状,并可使被抑制的胆碱酯酶复活,但对中毒已久的或胆碱酯酶已老化者,则无复能作用。Р参考文献Р[1] 张淑梅,鞠贞会.有机磷中毒后大炮性皮炎21例分析与护理[j].中华护理杂志,2001,36(6):466-467.Р[2] 李树捷,史继学,秦秀香,等.急诊护理学[m].北京:中医古籍出版社,1999,88,90.
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