复发难治DLBCL治疗的策略伟京课件

案复发难治性DLBCL的确定初治?患者??4疗程后?进行中期?疗效评估复发性DLBCL随访频率?第1年每3月一次;第2年每6月一次;此后每年一次;内容?血常规、肝肾功能、LDH、EKG、β2-微球蛋白、腹部(肝、胰、腹膜后)B超、胸片或CT,以及其他必要检查;疾病进展是否是否CR或?疗效理想的PR难治性DLBCL继续完成?初治方案复发难治性DLBCL的治疗策略新非交叉耐药药物化疗±利妥昔单抗个体化治疗复发/?难治性DLBCLR-ICEvsICE的临床研究?RituximabandICEassecond-herapybeforeautologousstemcelltransplantationforrelapsedorprimaryrefractorydiffuselargeB-celllymphomaKewalramaniT,etal.blood2019vol.103:3684-3688利妥昔单抗在二线治疗中的意义研究背景入组标准:年龄18-72岁复发或对单个标准含蒽环类药物方案耐药的DLBCL心、肾、肝功能正常排除标准:同时患有其他淋巴瘤中枢神经系统受累既往卡铂、顺铂或依托泊甙治疗史血清HIV阳性活动性乙肝感染既往癌症接受根治性治疗后无病生存期未满5年主要终点:CR率次要终点:PFS、OS研究设计疗程数R-ICEvsICER-ICE方案(14日一疗程,共3疗程)利妥昔单抗:疗程开始前48小时1次,之后每疗程第1天,375mg/m2静脉给药;依托泊甙:每疗程第3-5天,100mg/m2静脉给药;卡铂:每疗程第4天,5X(25+肌酐清除率),最大不超过800mg,灌注给药异环磷酰胺:每疗程第4天起,5000mg/m2,与等量美司钠混合给予,24小时持续静脉滴注。G-CSF:每疗程第7-14天,5μg/kg皮下给药。4xR-3xICE14+ASCT6xICE历史对照随机化123