亚低温治疗策略课件

.CriticalCareMedicine20062008Wolfrumetal.CriticalCareMedicine2008低温常温P神经系统功能恢复或部分恢复49%26%0.046死亡率51%68%NSDr.Bernard’sStudy○随机临床实验○77名患者BernardSA,etal.“atosesurvivorsofout-of-hospitalcardiacarrestwithinducedhypothermia.”NEJM2002;346(8):546-556.低温常温P神经系统功能恢复或部分恢复55%39%0.009死亡率41%55%0.02EuropeanStudy○多中心临床实验○275名患者TheHypothermiaAfterCardiacArrestStudyGroup.“eaftercardiacarrest.”NEJM2002;346(8):549-556HACA亚低温的概念分类英文名称目标温度轻度(亚)低温Mildhypothermia33℃-35℃亚低温状态下,对心脑肺的保护作用与深度低温相似,但无明显的不良反应中度低温Moderatehypothermia28℃-32℃28℃以下低温容易引起低血压和心律失常,目前较少使用深度低温Profoundhypothermia17℃-27℃超深度低温Ultraprofoundhypothermia16℃亚低温治疗策略适应证(纳入标准)心脏骤停——发生室颤、室速、无脈性电活动,心室静止以及院内心脏骤停的患者,复苏后昏迷,无反应。自发性脑出血亚低温治疗策略①急性缺血性脑卒中,亚低温治疗在2008欧洲急性缺血性脑卒中治疗指南并未提出确凿证据推荐。②自发性脑出血:2007年美国成人自发性脑出血治疗指南中指出体温降至32°C–34°C对脑保护和降低颅内压是有效的,但长时间低体温会使并发症的发生率升高。