张宏琴?难治性精神分裂症的概念?难治性精神分裂症的防范?难治性精神分裂症的治疗授课内容概念 Part One 第一节?国内外尚未统一? Morrison 定义:诊断明确的精神分裂症患者在接受了多种类型的抗精神病药物治疗后,没有达到令人满意的疗效? Hori 等人定义:持续性功能下降、全面的社会功能受损、精神症状未完全缓解、对药物疗效差难治性精神分裂症概念难治性精神分裂症概念第一节?美国精神障碍治疗指南定义:持续的阳性和阴性精神症状,伴有社会功能受损,妨碍社交适应的怪异行为。?中国精神障碍防治指南定义:指按照通常方法进行治疗而不能获得理想疗效的一群患者难治性精神分裂症概念难治性精神分裂症概念第一节?中国精神障碍防治指南定义过去 5年对 3种药物剂量和疗程适当的抗精神病药( 3 种中至少 2种化学结构是不同的) ?治疗反应不佳; ?不能耐受抗精神病药物的副反应; ?即使充分的维持治疗或预防治疗,病情仍然复发或恶化的患者难治性精神分裂症概念难治性精神分裂症概念防范措施 Part Two 第二节?改善依从性?调整剂量和延长疗程?减少合并用药?药物减量难治性精神分裂症的防范难治性精神分裂症的防范?防范措施第二节?改善依从性 40-50% 的患者依从性不好,尤其门诊患者过早停药?依从性差的主要原因?药物副反应:锥体外系副反应、体重增加?经济原因?精神卫生知识水平低?社会歧视以及偏见难治性精神分裂症的防范难治性精神分裂症的防范奥氮平空白剂齐哌西酮奋乃静氟哌啶醇合并用药无药对照维思通氯丙嗪甲硫哒嗪氯氮平
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