毛细支气管炎Р小贝Р概念?毛细支气管是婴幼儿时期由呼吸道合胞病毒等多种病毒感染引起的,病变主要累及毛细支气管,临床以骤发喘憋和阻塞性肺气肿为特征的下呼吸道感染性疾病Р发病季节:?我国北方多发生于冬季和初春,广东、广西则以春夏或夏秋为多?好发年龄: 主要是2岁以内婴儿,发病高峰年龄为2-6个月,80%以上在1岁以内。发病率男女相似,但男婴重症较多Р病原体: 最常见的病原为呼吸道合胞病毒。其他病原感染如腺病毒(3、7、11型)、副流感病毒(以3型较为常见) 鼻病毒、呼肠孤病毒等,少数可由肺炎支原体引起。Р病理: 病变损害主要累及毛细支气管,引起管壁水肿、增厚,管壁及管周淋巴细胞侵润,纤毛柱状细胞和上皮细胞坏死,气管腺体增生,黏液分泌增多,分泌物排出困难,与坏死脱落的细胞及炎症细胞形成痰栓,导致毛细支气管不同程度的阻塞。因通气障碍、肺泡弥散功能障碍及肺内分流,导致不同程度的缺氧而引起一系列病理生理改变Р诊断要点:Р一、临床表现?二、实验室检查?三、X射线表现Р(一)临床表现:Р症状:多数患儿常在上呼吸道感染2~3日后出现剧咳,可有或无发热,发作性呼吸困难,阵发性喘憋,伴有呼气性哮鸣。有明显鼻煽及三凹征。严重病例常有烦躁不安、面色苍白或紫绀。Р(一)临床表现:Р体证:肺部扣诊呈过清音,肺部听诊可闻及广泛的哮鸣音,喘憋时常听不到湿罗音,趋于缓解时则可有弥漫性中小水泡音、捻发音。喘憋严重时呼吸因明显降低或消失。呼吸频率约60-80次/分,甚至100次/分以上。Р(一)临床表现:Р体证:脉快而细,常达160-200次/分。发作时每有肋间增宽、肋骨横位,横膈及肝、脾因肺气肿推向下方。由于过度通气引起的不显性失水量增加和液体摄入量不足,部分患儿可发生比较严重的脱水。Р(二)实验室检查Р周围白细胞总数及分类多属正常。病毒分离可阳性。病情较重的小婴儿(约占1/10)血气分析可有代谢性酸中毒。
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