毛细支气管炎Р教学内容Р毛细支气管炎的定义、病因Р毛细支气管炎的病理和发病机制Р临床表现Р辅助检查Р诊断与鉴别诊断Р毛细支气管炎的治疗Р熟悉Р了解Р掌握Р疾病的临床表现、治疗方法Р毛细支气管炎的病因Р病理及?发病机制Р教学目的Р是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染,多见于1-6个月的小婴儿,以喘息、三凹征和气促为主要特点。?临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎,故国内认为是一种特殊类型的肺炎,称之为喘憋性肺炎Р毛细支气管炎的定义Р毛细支气管炎的病因Р呼吸道?合胞病毒Р肺炎支原体Р副流感病毒Р腺病毒Р50%以上的病例由呼吸道合胞病毒引起Р毛细支气管炎的病理和发病机制Р病理:病变主要累及小气道,早期引起上皮细胞坏死、黏膜下水肿、管壁淋巴细胞浸润及平滑肌痉挛,细胞碎片及纤维素全部或部分阻塞毛细支气管。出现广泛的肺气肿及斑点状的肺不张。?发病机制:目前沿未明了,一般与免疫学机制有关。在恢复期的毛细支气管炎患儿血清与分泌物中可检测出抗RSV特异性IgE.Р儿科教研室Р毛细支气管炎的临床表现Р症状:多数患儿常在上呼吸道感染2~3日后出现持续性干咳和发作性喘憋。?咳喘同时发生为本病的特点。?症状轻重不等,可无发热或低至中度发热。严重病例常有烦躁不安、面色苍白或紫绀。Р儿科教研室Р体征:肺部扣诊呈鼓音,肺部听诊可闻及广泛的哮鸣音,喘憋时常听不到湿啰音,趋于缓解时则可有弥漫性中细湿啰音。Р毛细支气管炎的临床表现Р体征:喘憋严重时呼吸因明显降低或消失。Р呼吸频率约60-80次/分,甚至100次/分以上。?脉快而细,常达160-200次/分。Р发作时每有肋间增宽、肋骨横位,横膈及肝、脾因肺气肿推向下方Р部分患儿可发生比较严重的脱水Р儿科教研室Р??????????
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