病毒(RSV) 占 50%以上Р2.其他为:副流感病毒,腺病毒,流感病毒,肠道病毒,肺炎支原体等Р3.病死率:1%-3%Р4.病理:毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润,粘膜下充血、水肿和腺体增生、粘液分泌增多。毛细支气管狭窄甚至堵塞,出现通气和换气功能障碍Р毛细支气管炎小气道病理改变Р毛细支气管炎时?小气道被阻塞Р正常小气道Р(四)临床表现Р1.持续性干咳和发作性喘憋,咳嗽与喘憋同时发生为本病特点。?2.呼吸快而浅,60-80次/分,脉快而细。Р3.鼻翼煽动,三凹征,胸部叩诊为鼓音,呼气呼吸音延长,呼气性喘鸣。?4.可合并脱水,呼吸衰竭,心力衰竭等Р5.死因多为过长的呼吸暂停,严重的失代偿性呼吸性酸中毒,严重脱水。?6.病程一般为5-15日,平均为10日Р7.危险期:呼吸困难发生后的48-72小时Р(五)治疗原则Р1.控制喘憋雾化吸入糖皮质激素用于严重的喘憋发作或其他治疗不能控制的。Р2. 氧疗所有本病患儿均有低氧血症,因此重症患儿可采用不同方式吸氧,如鼻前庭导管给氧,面罩或氧帐等。Р3.抗病原体药物治疗Р4.推荐使用的抗生素有:青霉素类、头孢类、抗病毒药物。轻症患儿首选吸入剂普米克令舒Р5.生物制品治疗静脉注射免疫球蛋白Р6.强心及利尿药物的应用:西地兰、速尿Р(六)预后Р预后Р2.患过毛细支气管炎的小儿日后容易患哮喘Р3.其中有20%-40%的患儿以后发展为小儿哮喘。Р4.要积极防治毛细支气管炎,以减少哮喘的发生。Р1.毛细支气管炎的预后多数是良好的,病程一般为1-2周平均为10天。Р(七)护理Р护理诊断Р健康教育Р护理措施Р护理诊断Р1.清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物过多,痰液粘稠,咳嗽无力有关Р2.体温过高:与肺感染有关Р3.潜在并发症:心力衰竭,中毒性脑病Р4.营养失调低于机体的需要量:与摄入不足、消耗增加有关Р5.气体交换受损:与肺部炎症致换气功能障碍有关
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