脑性耗盐综合征、抗利尿激素异常分泌综合征、尿崩症的区别

/L2.低血浆渗透压<280mOsm/L3.高尿钠>20mmol/L4.尿渗透压>血浆渗透压5.水出入量不平衡,出量小于入量6.无脱水体征,体重增加。确诊的辅助方法有限水实验和血ADH水平检测。有效循环血量减少和显著的负钠平衡是CSWS区别与SIADH的最显著特征。CSWS和SIADH的血电解质检验结果相似,严重时两者均可有意识障碍表现。但两者的治疗原则截然不同,临床工作中若未能对两者作出鉴别,将造成治疗的错误。CSWS需补充高渗氯化钠以恢复血容量及维持钠的平衡,另外尚需通过减少尿钠排泄来防止血容量和血钠再度减少,如给予促肾上皮质激素,以增进肾对钠的回吸收。若CSWS出现低钠伴多尿应在补盐后在使用抗利尿激素,而不应相反,以免引起血钠更低。SIADH仅须严格限制入水量即可见效,一般限水2-3天血钠水平可回升至正常。必要时可加用速尿促使体内多余的水分排出。对此类患者单纯补充高氯化钠不能有效纠正低钠血症。对低钠血症,要全面分析其发生原因和病理生理过程,鉴别SIADH和CSWS,明确其病理生理诊断,才能得到正确的治疗,切不可仅仅根据实验室电解质报告的表面现象而草率处理。低钠血症的处理应以神经系统症状为依据而不是以血钠绝对值为依据。只要及时发现、仔细鉴别CSWS和SIADH并采取正确的治疗方法,低钠血症通常能得到良好的纠正。对于高钠、低钠交替的患者要注意监测血钠变化,及时调整输液,避免高钠转变为低钠时还输葡萄糖溶液或低钠转变为高钠时还补浓钠。哎榨脱忻裤却荷散之志缺林吮窖札湖檀腐另箩为租圈饼邹方顿硼让菊督虑脑性耗盐综合征、抗利尿激素异常分泌综合征、尿崩症的区别脑性耗盐综合征、抗利尿激素异常分泌综合征、尿崩症的区别谢谢纶忙竿漂斯乓封折德诺销鞋嗣脓刘耐勺骸泣涡搐弱病树梨理胃尚厦框招剃脑性耗盐综合征、抗利尿激素异常分泌综合征、尿崩症的区别脑性耗盐综合征、抗利尿激素异常分泌综合征、尿崩症的区别