,其中绝大多数发生于小细胞肺癌,也可发生于前列腺癌、胰腺癌、结肠癌及淋巴瘤等恶性肿瘤,有32%-44%的患者血液中出现ADH升高,其中10%的患者出现有临床意义的低钠血症。?SIADH也可发生于一些良性疾病,如:一些肺部感染性疾病(结核、脓肿、病毒或细菌性肺炎)、肾脏疾病、肾上腺功能不全、中枢神经系统外伤、炎症、颅内出血及一些药物(吗啡、CTX、长春新碱)均可引起。病因病因?肿瘤产物、外源性输入及垂体后叶产生的ADH是导致低钠血症的原因;?终末期肿瘤病变引起的代谢紊乱也可引起低钠血症。?患者异常增高的ADH作用于肾小管导致水的潴留,导致尿钠增高和血钠降低,致使患者尿的渗透压比血浆渗透压异常升高。?肾小管滤过的钠增多,醛固酮分泌减少,或者是肾小管对钠的重吸收障碍导致尿钠排出过多。临床症状临床症状?主要由低血钠、低血浆渗透压造成水中毒引起。临床表现与血清钠浓度密切相关,轻症者可无症状。但当摄水量增加时,即可出现水潴留和低钠血症症状。表现为:进行性恶心、呕吐和厌食,当血钠<125mmol/L时,可出现神志模糊、精神异常、惊厥;血钠降至110mmol/L以下时,可有延髓麻痹、锥体束症阳性。重者出现抽搐、昏迷而死亡。?多数SIADH由癌肿引起,病人常有癌肿的相应表现。有些SIADH由肺部疾病或脑部疾病引起病人则有相应的临床表现少数SIADH由药物引起,则病人有使用该种药物的病史以及相应的原始疾病的表现。实验室检查实验室检查?血浆渗透压随血钠下降而下降,一般<<270 mmol/L ,尿渗透压升高,>100mmol/L,尿渗透压不适当地升高,在血浆渗透压下降时尿渗透压大于血渗透压。?血钠水平<125mmol/L,尿钠>20mmol/L;?血清尿素氮、肌酐、尿酸、白蛋白常降低。?血浆和尿中ADH水平升高,血浆ADH大于1.5pg/ml 。?甲状腺、肝脏、肾脏、心脏和肾上腺皮质功能均正常。
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