肠易激综合征

者,女,28岁。以“腹泻、腹胀和大便习惯(腹泻与便秘交替)改变三年”为主诉就诊。腹部不适可以在排便后减轻,餐后加重。腹泻的特点是频繁、量少和便急。患者近期无任何病史,一般情况良好,无消瘦及发热。? 查体:患者生命体征平稳,神情,全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,心肺无异常,腹平软,脐周偏左轻压痛,无反跳痛,肝脾未扪及,肠鸣音正常。双下肢无水肿。电子结肠镜检查无明显黏膜异常,腹部B超无异常、组织学检查基本正常。血、尿常规正常,血沉正常。排除痢疾、血吸虫等寄生虫史。Р定义Р肠易激综合症(Irritable Bowel Syndrome,IBS)是一种较为常见的慢性肠功能紊乱性疾病,临床表现为持续存在间歇发作的腹胀、腹痛、排便习惯及大便性状改变,而无器质性疾病证据的临床综合症或征候群。Р该病缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常РIBS流行病学Р人群多发病、常见病,患病率仅次于感冒。?西方国家统计,门诊患者每千人中占10.6人?人群总体患病率为5-25%?我国IBS流行病学报告:? 符合Manning标准IBS检出率为7.01%? 符合罗马标准IBS检出率为0.82%? 男女比为1:1.3 ~2.6 ? 多见于18 ~ 40岁? 脑力劳动者患病率高于其他职业? 城市人群患病率高于郊区?临床实践估计,IBS患者占消化门诊量的1/4~1/3РIBS:一个全球性的问题Р病因与发病机制Р动力异常? 内脏感觉异常? 脑-肠相互作用异常? IBS与感染炎症因素? 精神社会因素? 饮食及其它生活因素? 遗传易感性РIBS - 正常人及IBS患者直肠刺激后(PET)Р中间额前皮质Р中部扣带回Р背侧脑桥/PAGР中部扣带回Р背侧脑桥/PAGРIBS?对照组РAnticipation of DistensionР45 mm Hg 气囊压力Р病因与发病机制Р感觉增加Р运动改变Р5-HTР感觉过敏