肠腔大便呈柏油样—上消化道病变大便呈枣红色—回肠末端病变便中带鲜血、大便变形—降结肠下端、乙状结肠、直肠或肛管等处病变体格检查除一般心肺情况外,在全身检查时须注意其他部位有无相似肿块或恶性肿瘤转移迹象,包块锁骨上、直肠窝或其他淋巴结肿大以及肝、肺、骨等处。根据转移灶,往往可以推断其原发灶。在局部检查时须注意肿块的大小、数目、境界、硬度、部位深度、活动度,以及有无波动感或囊性感非病理性肿物1、新生儿肝脏婴幼儿肝脏相对较大,多位于肋缘以下,尤其剑突下肝左叶常可以明显触及,必要时借助B超。2、肥胖者的腹壁脂肪因触诊不易,有时可误诊为腹内“肿块”。3、孕妇的子宫未婚怀孕的子宫增大,由于不能获得明确的病史,有时可误诊为子宫肌瘤或其他疾病。4、习惯性便秘的肠腔积粪可能误诊为左半结肠,特别是乙状结肠的肿瘤,必要时应灌肠后再检查。5、排尿困难者膀胱胀大有时也易误诊,尿道狭窄、前列腺肥大等病人有排尿不畅现象时,在检查其下腹部或盆腔肿块前,必须先导尿排空膀胱,以免误诊。6、下垂的肾脏或游走的脾体格衰弱、组织疏松,特别是身体消瘦者,有时可有肾下垂或脾游走现象,导致误诊为脾肿大或肾肿瘤。但是一般不难鉴别,必要时可行B超明确。7、体格消瘦的脊柱或腹主动脉缺乏经验可能误诊。8、肠腔中积气或积液有时也可误诊为腹内肿块。肿块的病理性质对于一个肿块在排除了肺病理性的肿块后,应进一步明确肿块的病理性质和所在部位,但在临床上或逻辑上究竟应先确定其病理性质还是病变部位,并没有肯定规律。一般认为,病变的性质是主要矛盾,性质确定后就可以确定治疗原则及手术方式,并估计预后;而病变部位则可以根据一般的解剖知识不难推断,通过合适的手术方式更可以探明真相,是次要矛盾。肿块形成的原因或病理性质,大概有先天性、外伤性、炎症性和良、恶性肿瘤等几种,但是对其性质的确定需要尽可能多的收集临床资料,再进行合理的分析,才能得出正常的诊断。
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