儿科常见腹痛的鉴别与诊断 Designer : 新乡医学院第一附属医院 15 级规培学员翟春涛儿科腹痛临床分类?外科性腹痛外科急腹症?内科性腹痛功能性疾病外科性腹痛? 1.急性阑尾炎? 2.肠套叠? 3.急性肠痉挛、肠梗阻? 4.急性腹膜炎? 5.美克尔憩室炎( Meckel 憩室) 内科性腹痛? 1.肠系膜淋巴结炎? 2.急性出血性坏死性肠炎? 3.急性胰腺炎? 4.急性胆囊炎? 5.泌尿系统感染? 6.腹型过敏性紫癜 1.急性阑尾炎?起病时多为多见于 2—12岁小儿,腹痛特点为脐周或上腹部疼痛, 6 - 12 小时后转移至右下腹。用手按小儿右下腹时会加剧孩子的哭闹。?常伴有恶心及呕吐,然后出现发烧,体温可升高达 39 ℃左右。此时需到医院进行治疗,因小儿阑尾炎的发展较快,时间稍长有阑尾穿孔造成化脓性腹膜炎的可能,而危及小儿生命。 2.肠套叠?发生于 2岁以内的婴幼儿。?其病变所在为肠管的一部分套入到邻近的一部分肠腔内。?所以腹痛时可以在腹部触到一固定性包块,压痛明显,腹痛发作后不久就会呕吐, 尤以在发病后 2-12 小时出现暗红色果酱样大便为特征,有时呈深红色血水样大便。如能早期发现,到医院进行充气复位,则可免除因套入部分的肠管受压时间过久缺血、发生坏死而必须采取的手术治疗。
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