颈部肿块诊断及鉴别诊断

颈部疾病义乌市中心医院肿瘤二科骆剑明 TEL:13566761618 目的与要求 1、掌握颈部肿块的检查方法、诊断及鉴别诊断。 2、熟悉颈淋巴结核的处理原则;甲状腺结节的诊断和处理原则;熟悉甲状腺功能亢进的外科治疗原则﹙手术适应症、术前准备、术中或术后注意事项﹚;熟悉甲状腺癌的临床表现。 3、了解颈部解剖分区及各区常见肿快的性质;了解甲状腺解剖生理概要;了解亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床表现及治疗原则。 4、学会颈部肿块病例的临床分析。甲状腺疾病第一节第二节第四节第三节颈部肿块颈淋巴结结核原发性甲状旁腺功能亢进第一节甲状腺疾病解剖生理概要解剖生理概要甲状腺形如“H”,分左右两个侧叶,中间以峡部相连, 侧叶位于甲状软骨下方,气管两旁。峡部有时有锥状叶与舌骨相连。为翼状内分泌腺体,重约30克左右,正常情况查体时不能清楚看到, 也不易摸到。随吞咽动作上下活动。第一节甲状腺疾病解剖生理概要解剖生理概要甲状腺由两层被膜包裹: 内层:固有被膜。外层:外科被膜。两层被膜间有疏松的结缔组织、喉返神经和甲状旁腺经过。甲状腺手术应在此两层被膜之间进行。为保护甲状旁腺和喉返神经应紧贴固有被膜逐一分离。第一节甲状腺疾病解剖生理概要解剖生理概要甲状腺毗邻前面:皮肤浅筋膜颈深筋膜中层舌骨下肌群气管前筋膜后内侧:喉气管咽食管喉返神经后外侧:颈动脉鞘颈交感干第一节甲状腺疾病甲状腺血液供应甲状腺血液供应甲状腺血液供应非常丰富甲状腺上动脉(颈外动脉分支) 甲状腺下动脉(锁骨下动漫分支) 甲状腺最下动脉(约 13% 人有,起点变异多) 第一节甲状腺疾病甲状腺血液供应甲状腺血液供应甲状腺血液供应非常丰富腺体上静脉中静脉下静脉颈内静脉无名静脉第一节甲状腺疾病甲状腺的神经甲状腺的神经迷走神经左侧喉上神经喉返神经右侧内支(感觉支) 外支(运动支) 第一节甲状腺疾病颈部淋巴结颈部淋巴结