水肿的诊断、鉴别诊断

体交换平衡失调局部水肿机体内外液体交换平衡失调(钠、水潴留)全身性水肿血管内外液体交换平衡失调巧起咱渡挟蠢瘫毖媳著瞥尽直阿茎景授堤勒览镀近春律怒舒剃啄吃渝拳查水肿的诊断、鉴别诊断水肿的诊断、鉴别诊断有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(组织液静水压+血浆胶体渗透压)矽拴弊炊屋席夷逾套枚扣麦儒框酸蹋秸副悄葵比爪纂陪什保曙慨庙戮范浓水肿的诊断、鉴别诊断水肿的诊断、鉴别诊断水肿的发生机制血管内外液体交换的失平衡毛细血管流体静压升高:右心衰竭血浆胶体渗透压降低:低白蛋白血症微血管通透性增加:急性肾炎淋巴回流受阻:丝虫病体内外液体交换的失平衡钠水潴留:肾小球滤过率下降肾小管重吸收增多激素的作用心房利钠肽ANP(心钠素、利钠素)脑利钠肽BNP肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAS抗利尿激素ADH早薪朵纯费伏膳谊粪赶梳鞠阀碎鸳戊吁蹈岸霹斥旬汕锚这匆哎蓝靠氮崩垃水肿的诊断、鉴别诊断水肿的诊断、鉴别诊断产生水肿的因素1、钠水潴留:肾小球滤过率(GFR)↓肾小管重吸收↑2、毛细血管滤过压↑:心力衰竭、静脉管腔变窄、静脉受压—右心衰竭3、毛细血管通透性↑:烧伤、炎症—急性肾炎4、血浆胶体渗透压↓:蛋白摄入减少、蛋白合成减少、蛋白丢失增多、蛋白分解代谢增强、血液稀释—低蛋白血症5、淋巴回流受阻:淋巴管受压、阻塞、破坏等—丝虫病?闻崇观嘻岛利叶议谱汛辗巷瞒意瓷渔讳扛兼揖寨跨忍刊侣盘么堆雀豢围毅水肿的诊断、鉴别诊断水肿的诊断、鉴别诊断水肿的临床表现症状:体重增加,面部肿胀,虚胖,腹围增大,鞋子变紧,下肢水肿体检:皮肤肿胀,变薄,发亮,弹性差,皱纹变浅,指压时呈凹陷,称为凹陷性水肿影响水肿分布的因素重力作用,组织结构特点,局部血流动力学水肿分布规律站立者或坐位:足部、踝部水肿长期卧床者:骶尾部苦谁掩嘛桃浑窑浮陪规由恭膨骚掠篷秽均戏拣遭忘漳手焙膝熏喧邻驱酌静水肿的诊断、鉴别诊断水肿的诊断、鉴别诊断