同时给予杀胚中药进行口服,7天后复查β-HCG.其中有5例患者β-HCG下降不明显,再次注射甲氨蝶呤,待β-HCG降至1000IU/L,在B超引导下行清宫术.3例清宫术后阴道出血较多,转经腹子宫妊娠病灶清除,术后病检见变性坏死绒毛及蜕膜组织.随诊β-HCG.3例急诊病人因大量出血,立即行子宫动脉栓塞术后再行清宫术.均降至正常,月经恢复正常Р2 护理Р2.1 心理护理切口妊娠的患者因住院时间长,疗效不确切,同时担心妊娠囊突然破裂,引起大出血,因此常常恐惧焦虑,患者入院后护士应详细了解患者心理状况,根据患者具体情况,做好解释工作,讲解疾病相关知识及治疗方法和效果,并介绍以往治愈的病例,增强患者对治疗的信心,并积极配合治疗Р2.2 一般护理指导患者绝对卧床休息,鼓励摄入高蛋白,高维生素,富含铁丰富,少刺激,易消化的食物,鼓励患者多饮水.保持大便通畅,必要时遵医嘱给予缓泻剂.保持口腔清洁,用软毛牙刷刷牙,餐前餐后漱口.保持外阴清洁干燥,勤换会阴垫,给予会阴擦洗,预防感染,必要时使用抗生素治疗Р2.3 清宫术的护理子宫切口妊娠在药物杀胚后,复查彩超提示切口处包块周围血流消失或减少,在宫腔镜和B超监视下清除残余妊娠组织,由于其病因病理因素,清宫时易导致大出血,应做好血交叉实验及备血准备.同时备好抢救用品,防止大出血的发生Р2.4 药物的不良反应甲氨蝶呤可导致肝肾功能损害,骨髓抑制和口腔溃疡等,少数患者服用米非司酮后有轻度恶心呕吐下腹隐胀痛等,停药后症状消失.护士应向患者讲解甲氨蝶呤和米非司酮的作用,不良反应以及注意事项.遵医嘱做好血常规和肝肾功能监测,密切观察患者口腔黏膜,胃肠道反应等情况,及时向医生反馈,并积极处理Р2.5 保守治疗护理护士应掌握疾病特点,加强巡视,严密监测生命体征的变化,重视患者主诉,观察阴道出血和腹痛的情况,发现异常立即通知医生并配合处理.做好急诊手术的准备.
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