培训资料-子宫切口妊娠

子宫切口妊娠的诊断与治疗( Caesarean scar pregnancy , CSP ) 江阳区妇幼保健院雷晏一、机制二、诊断三、治疗内容子宫切口妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP) 定义:是指妊娠物种植于剖宫产子宫切口瘢痕处,妊娠物完全位于子宫腔外,周围被子宫肌层及纤维瘢痕组织所包围,是一种特殊类型的异位妊娠。子宫切口妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP) ? Csp , 1978 年由 Larson 及 solomon 首次报道。?占剖宫产并发症的 0.45% ,占剖宫产后异位妊娠的 6.1% 。?剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠,多发生于子宫下段,少数发生于子峡部。?随着剖宫产率的上升,此病的发生率随之升高,如果误诊或延误治疗均会导致手术时大量出血,以致切除患者的子宫,严重降低了患者的生活质量甚至危及到患者的生命。 CSP CSP 发生机制发生机制 CSP 发生机制? CSP 是一种特殊部位的异位妊娠,其确切病因及发病机制尚不明确。? Rotas 等报道 50% 的病例发生于一次剖宫产术后, 36% 的病例发生于 2次剖宫产术后, 12% 的病例发生于 3次或多次剖宫产术后。 CSP 发病机制可能相关因素 1.子宫切口处存在显微镜水平的裂隙,允许妊娠囊种植于其内,并不断生长,绒毛与子宫肌层粘连而植入; 2.剖宫产切口处血供不足,导致瘢痕修复不良, 瘢痕处有裂隙,以及剖宫产时切口仅一层连续缝合,造成切口愈合不良; 3.子宫内膜炎:子宫蜕膜发育不良,受精卵着床后因供血不足,绒毛部分伸展到子宫下段切口瘢痕部位; 4.多次宫腔操作史可使子宫内膜基底部或肌层损伤,感染机会增加,对受精卵产生趋化作用, 使其着床于切口瘢痕处。诊断?临床表现?剖宫产史?辅助检查