2014版膀胱癌诊断治疗指南

U(CT尿道成像)可替代传统IVU检查,可提供更多的检查信息,而缺点是更多的射线暴露量CT仿真膀胱镜是膀胱镜禁忌患者的替代和补充方法。准确率为88%,对>5mm的肿块能准确识别,并可以显示小于2mm的黏膜异常CT对肿瘤术前分期准确率为87.7%,轴位图像能较好显示浸润深度。螺旋CT多平面(MPR)可更直观观察肿瘤起源、向周围侵犯情况及其与输尿管的关系。三维重建和CT仿真膀胱镜能清楚显示肿瘤大体形态及其与输尿管开口的关系言敢狱政口疤昧辖襟挥夸睛碑卸嘉逐渠貌匙柑逾臃痪悟怕茸缴脂矾苗垛琐2014版膀胱癌诊断治疗指南2014版膀胱癌诊断治疗指南磁共振成像:T1加权像尿液呈极低信号,膀胱壁为低至中度信号,而膀胱周围脂肪为高信号。T1加权像有助于检查扩散至邻近脂肪的肿瘤、淋巴结转移及骨转移情况,甚至可评价除前列腺以外的邻近器官受侵犯情况;T2加权像尿液为高信号,正常逼尿肌呈低信号,而大多数膀胱肿瘤为中等信号。因此MRI有助于肿瘤分期。动态增强MRI在显示是否有尿路上皮癌存在以及肌层浸润深度方面准确性高于CT或非增强MRI。在分期方面,MRI优于CT,准确性分别为78-90%和67-85%。应用增强MRI可发现正常大小淋巴结有无转移征象。应用超顺磁性的氧化铁纳米颗粒作为增强剂可鉴别淋巴结有无转移:良性增大的淋巴结可吞噬铁剂,在T2加权像上信号强度降低,而淋巴结转移则无此征象,敏感性58.3%,特异性83%,准确率76.4%。假阴性的淋巴结多为直径小于5mm者,对术前预判淋巴结清扫范围有一定参考价值对造影剂过敏的和肾功能不全的患者可行MRU(磁共振水成像),有助于了解上尿路情况MRI仿真膀胱镜的敏感性和特异性较高在检查有无骨转移时MRI敏感性远高于CT,甚至高于核素骨扫描拾有邑歌祟梳鞋毋岿塌幽漠澳傍乘槐剥黔拦谤碉友位鸡筷康足焙舒梦羌硕2014版膀胱癌诊断治疗指南2014版膀胱癌诊断治疗指南