充填,并进一步使精囊向后移位。CT扫描时女性患者阴道内的纱布塞子使阴道扩张,呈空气密度,便于辨认宫颈和宫体。肿瘤如蔓延累及阴道旁或宫旁组织,可使该处软组织影增厚或形成不规则肿块。2.4肿瘤蔓延达盆壁或有淋巴结转移位于膀胱前壁的肿瘤可向前蔓延累及前腹壁。侧壁和后壁的肿瘤向外可蔓延至盆壁,累及闭孔内肌。CT扫描显示软组织肿块越出膀胱范围,侵及上述结构,不是接近,也不是单纯的压迫,而是入侵,因此境界模糊又不规则。3讨论膀胱癌术后CT随诊可发现复发或合并症。以往对较广泛或多病灶的膀胱肿瘤仅采用单纯膀胱切除。由于复发率高,近来多采用术前放疗或根治性切除,即:全膀胱切除并同时切除前列腺及精囊,并包括盆腔淋巴结摘除。女性患者则经腹腔切除子宫及两侧附件,并切除部分阴道前壁。这样就减少了T3A、B期患者的复发率。肿瘤复发表现为软组织密度肿块,如中心坏死可见肿块内低密度区。但如复发病变较小(直径小于20mm),CT难于与手术后纤维瘢痕组织鉴别,因而术后CT扫描读片,应充分考虑盆腔结构的术后改变,以正确分辨复发病灶。由于采用较广泛切除的根治术,产生合并症的机会增多,如吻合口漏尿和脓肿,术前放疗有增加上述合并症的可能。若在软组织肿块中见有气体聚积,如果明确了不是肠道内的气体,则诊断脓肿较可靠。由于尿液溢出而形成的含尿囊肿,呈水样密度•其囊壁很薄。有吋由于尿的比重增高,囊肿密度亦增高。单纯根据CT所见难于与浆液性或淋巴囊肿,以及脓肿区别,需结合临床资料或穿刺液的化学分析来鉴别[3]。参考文献[1]?王继萍,姜尉国•膀胱肿瘤的CT扫描方法与诊断,白求恩医科大学学报,1995年第05期[2]?郭万才,曲久红,肖占才,李森,付成•原发膀胱癌CT诊断及其评价卩]・实用肿瘤学杂志[995年03期[3]?陈燕萍,冯文兰'张英,张云昆,梁露霞,黄其遽•膀胱癌的CT诊断与分期[」]・中华放射学杂志;1996年04期
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