膀胱过度活动症的诊断与治疗

AB产生机理不明,有以下学说:? 逼尿肌不稳定? 膀胱感觉过敏? 尿道及盆底肌功能异常? 其它:精神行为异常,激素代谢异常РMotorРInformation in the brain ?"Desire to Void"РAscendingРDetrusorРUrethral SphincterРAutonomic?ReflexРDescendingРS2?S3?S4РSensoryРDiuresisРAutonomic?ReflexР正常排尿需要神经系统、膀胱和括约肌机制的协调。РOAB致病机制的理论包括中枢神经系统、外周神经系统等不同水平及膀胱平滑肌本身的抑制失控和异常兴奋。Р虽然症状提示存在无抑制性膀胱收缩,但也可由其他形式的排尿和尿路功能障碍引起。Р筛选性检查:初步确立诊断Р选择性检查:可疑或伴有其它问题Р伴有OAB症状的其它疾病的选择性检查:? 指导选择治疗Р三步曲:РOAB的检查及诊断Р尿急、尿频、夜尿、急迫性尿失禁Р选择性检查(病原菌、细胞学、?影像学、内腔镜、尿动力学)РOABР继发或伴发OAB症状Р筛选性检查(病史、体检、?实验室、泌尿外科特殊检查)РBOOР神经病变РOAB伴膀胱局部病变Р伴有其它病变Р伴压力性尿失禁Р伴逼尿肌收缩受损РOAB诊断步骤Р无病因Р可疑或伴有其它病变Р无阳性发现Р有阳性发现Р1、病史? 典型症状:包括排尿日记评估? 其他相关症状:排尿困难、尿失禁、性功能、排便状况? 相关病史:泌尿及男性生殖系统疾病及治疗史;月经、生育、妇科疾病及治疗史; 神经系统疾病及治疗史РOAB的筛选性检查Р2、体检? 一般体格检查? 特殊体格检查? 泌尿及男性生殖系统系统、神经系统、女性生殖系统?3、实验室检查? 尿常规、尿培养、血生化、血清PSA(男性40岁以上)?4、泌尿外科特殊检查? 尿流率、泌尿系统超声检查(包括残余尿测定)РOAB的筛选性检查