? 最常见的泌尿生殖系统肿瘤? 男性恶性肿瘤第8位? 女性第12位? 男: 3.8/100,000 女: 1.4/100,000Р二、膀胱癌分期РTis 原位癌(粘膜层内,扁平)?Ta 非浸润性乳头状癌(粘膜层内,凸起)?T1 肿瘤侵犯粘膜下层?T2 肿瘤侵犯肌层? T2a 侵犯浅肌层? T2b 侵犯深肌层?T3 侵犯膀胱外组织? T3a 显微镜下可见? T3b 肉眼可见?T4a 侵犯邻近器官(子宫,卵巢,阴道,前列腺)?T4b 侵犯盆壁或腹壁?N0 无淋巴转移?N1 单个,直径不超过2cm?N2 单个或多个,直径2-5cm?N3 单个或多个,直径超过5cm?M0 无远处转移?M1 有远处转移РTNM分期( )2002Р非肌层浸润性肿瘤与浸润性肿瘤Р非肌层浸润性膀胱癌? Tis, Ta, T1 ——局限于固有层内? 55-75%。T1占25~30%? 浸润性膀胱癌? T2-T4 ——侵犯至肌层以上? 30-35%Р影响预后因素Р肿瘤数量与大小? 肿瘤细胞分级? 浸润深度(分期)? 原位癌的存在? 既往复发史? 血管淋巴系统浸润Р5年存活率%Р局限性膀胱癌局部转移远程转移Р四、膀胱癌的诊断Р(一) 早期症状:血尿,尤其是间歇全程无痛性血尿,是膀胱癌最常见的症状,可表现为肉眼血尿或镜下血尿,血尿出现时间及量与肿瘤恶性程度、分期、大小、数目、形态并不一致。如出现尿频、尿急、尿痛即膀胱刺激征和盆腔疼痛,常提示为弥漫性原位癌或浸润性膀胱癌。?(二) 体格检查:早期无明显阳性体征,晚期可触及盆腔包块。?(三) 影像学检查:1.超声检查 2.胸部检查了解有无肺部转移。3.泌尿系统平片和静脉尿路造影(KUB+IVU) 4.CT 5.MRI6.骨扫描7.PET(正电子发射断层扫描) ?(四) 尿脱落细胞学:简便、无创、特异性高,是膀胱癌诊断和术后随访的主要方法。?(五) 尿液肿瘤标记物的检测
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