病理变化过程,既有内在的遗传因素,又有外在的环境因素。较为明确的致病危险因素包括吸烟、长期接触工业化学产品、长期大量饮咖啡、服镇痛剂、糖精等。个体差异很大,潜伏期很长。致病的危险因素与病因学膀胱癌主要致病因素是芳香族的胺潜在的致癌物是饮食硝酸盐和经肠道菌群作用后产生的亚硝酸盐。致病的危险因素与病因学已肯定的化学致癌物有2-萘胺,联苯胺,4-氨基双联苯等。长期接触这些制造染料的中间产物或橡胶塑料的抗氧化剂、油漆、洗涤剂或暴露于燃气或煤烟中都可能发生膀胱癌。致病的危险因素与病因学膀胱埃及血吸虫病、膀胱白斑,和腺性膀胱炎可能是癌前病变。宫颈癌性盆腔化疗的妇女发生移行细胞癌的概率明显增加。临床表现高发年龄为50-70岁,男女比例为4:1血尿是膀胱癌最常见的症状,约70-80%,尤其是间歇全程无痛性血尿,可表现为肉眼血尿或镜下血尿,血尿出现时间及出血量与肿瘤恶性程度、分期、大小、数目、形态并不一致。膀胱癌患者亦有以尿频、尿急、排尿困难和盆腔疼痛为首发表现,为膀胱癌另一类常见的症状,常与弥漫性原位癌或浸润性膀胱癌有关,而Ta、T1期肿瘤无此类症状。其他症状还包括输尿管梗阻所致腰胁部疼痛、下肢水肿、盆腔包块、尿潴留。有的患者就诊时即表现为体重减轻、肾功能不全、腹痛或骨痛,均为晚期症状。诊断临床表现:>40岁无痛血尿、长期不能治愈的膀胱炎体格检查膀胱肿瘤患者触及盆腔包块多是局部进展性肿瘤的证据。体检还包括经直肠、经阴道指检和麻醉下腹部双合诊等,但体检在Ta、T1期膀胱癌中的诊断价值有限。影像学检查1.超声检查超声检查可通过三种途径(经腹、经直肠、经尿道)进行,可同时检查肾脏、输尿管、前列腺和其他脏器(如肝脏等)。超声检查不仅可以发现膀胱肿瘤,还有助于膀胱癌分期,了解有无局部淋巴结转移及周围脏器侵犯,尤其适用于造影剂过敏者。能显示膀胱液性暗区内膀胱壁的突起光团,回声较强。0.5cm-1cm.
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