膀胱癌的化疗

膀胱癌的化疗膀胱癌膀胱癌是泌尿系统三大肿瘤之一,膀胱癌发病率居恶性肿瘤的第九位膀胱癌中以尿路上皮癌最为常见,占膀胱癌的90%以上膀胱癌是化疗敏感性肿瘤组织病理学——2002TNM非肌层浸润性膀胱癌(Tis,Ta,T1)肌层浸润性膀胱癌(T2以上)化疗在膀胱癌治疗中的应用膀胱内灌注化疗新辅助化疗辅助化疗全身化疗全身化疗在保留膀胱治疗策略中的作用膀胱癌化疗方案化疗在膀胱癌治疗中的应用新辅助化疗辅助化疗全身化疗化疗在保留膀胱治疗策略中的作用膀胱癌化疗方案膀胱内灌注化疗膀胱内灌注化疗应用:非肌层浸润性膀胱癌(Tis,Ta,T1)目的:减少术后复发几率方法:1、即刻(概念)——术后24小时内(推荐所有的非肌层浸润膀胱癌患者TUR-BT术后24小时内均进行膀胱灌注化疗)2、早期(概念)——术后4-8周(每周一次)3、维持(概念)——术后6-12个月(每月一次)药物:表柔比星、吡柔比星、羟基喜树碱、丝裂霉素、阿霉素,等化疗在膀胱癌治疗中的应用膀胱内灌注化疗辅助化疗全身化疗化疗在保留膀胱治疗策略中的作用膀胱癌化疗方案新辅助化疗新辅助化疗应用:在手术或放疗前使用目的:控制局部病变,使肿瘤降期,降低手术难度和消除微转移灶,提高术后远期生存率。方法:1、动脉灌注化疗2、静脉化疗疗效:新辅助化疗后,患者死亡率可下降12%~14%,5年生存率提高5%~7%,远处转移率降低5%。动脉灌注化疗?(intra-arterialchemotherapy)通过对双侧髂内动脉灌注化疗药物达到对局部肿瘤病灶的治疗作用对局部肿瘤效果较全身化疗好,常用于新辅助化疗文献报道,动脉导管化疗+全剂量放疗的完全缓解率可达78%~91%动脉导管化疗作为辅助治疗效果不佳。化疗周期每3-4周一次共2-3周期