女性膀胱出口梗阻的诊断与治疗

女性膀胱出口梗阻的诊断与治疗?(Female Bladder Outlet Obstruction, FBOO )Р四川大学华西医院泌尿外科?女性泌尿及排尿异常治疗中心?沈宏Р常见女性泌尿疾患Р压力性尿失禁?膀胱活动过度症?女性盆底膨出?女性间质性膀胱炎?女性排尿障碍?女性尿道疾患?膀胱、尿道阴道瘘?女性性功能障碍РFBOO的病因Р解剖因素?1、尿道外因素:?盆底膨出、?抗尿失禁术后?妇科术后的纤维粘连、?子宫托位置异常РFBOO的病因Р2、尿道自身因素?尿道狭窄?尿道口硬化?尿道憩室?尿道肉阜梗死?尿道纤维化形成?女性尿道旁腺囊肿及脓肿?尿道周围注射物过多РFBOO的病因Р3、尿道腔内因素?膀胱及尿道肿瘤?输尿管囊肿?结石?尿道异物等РFBOO的病因Р尿道功能性因素?原发膀胱颈梗阻?假性逼尿肌括约肌功能失调?逼尿肌括约肌功能失调(神经源膀胱)РFBOO的诊断Р典型症状:尿流率减慢、排空障碍?不典型症状:由BOO引发的慢性尿路刺激症状,下腹不适。?需要医生提高诊断意识,并行全面检查РFBOO的诊断Р尿动力诊断方法:常用A-G图不适用于女性?Blaivas-Groutz列线图:检出率升高?影像尿动力分析方法Р影像尿动力被认为是较好的方法РAkikwala TV et al, J Urol. 2006 Nov;176(5):2093-7РFBOO的诊断Р压力-流率值显示:当尿流率小于12mL/sec,逼尿肌压力大于25cm cmH2O时诊断BOO的特异性、敏感性最好РDefreitas GA et al, Urology 2004; 64: 675–81РFBOO的治疗原则Р根据不同的病因进行相应处理Р没有一种方法能满足所有病人