膀胱癌(carcinoma of bladder)Р膀胱癌(carcinoma of bladder)Р膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤,易发生在40岁以上男性, 高发年龄段50~60岁,男女比例约4:1。有多种组织类型,可分为上皮性和非上皮性肿瘤,上皮性肿瘤约占95%,其中多数为恶性,即膀胱癌;非上皮性肿瘤少见,可为平滑肌瘤、淋巴瘤、嗜铬细胞瘤等。Р病理概要:? 膀胱癌多为移行细胞癌(占92%),少数为鳞癌和腺癌。可发生于膀胱的任何部位,以膀胱三角区及两侧壁多见,表面常凸凹不平,可有溃疡及钙化等,肿瘤晚期可形成较大肿块,内可有坏死,并侵犯膀胱壁全层和浆膜层,还可侵犯周围组织及结构,发生局部淋巴结和远隔性转移。移行细胞癌约70%为分化良好的乳头状癌, 25%-30%呈浸润性生长,造成膀胱壁局限性增厚。Р膀胱癌比较公认的常见病因有:Р1.长期接触芳香族类物质的工种。?2.吸烟:也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因。?3.体内色氨酸代谢的异常。?4.膀胱粘膜局部长期遭受刺激:如长期慢性感染、结石的长期刺激及尿路梗阻,均可能是诱发癌肿的因素。?5.药物:如大量服用非那西汀类药物,已证实可致膀胱癌。?6.寄生虫病等。Р临床表现:Р全程无痛性肉眼血尿,常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,如有血块堵塞膀胱出口,可有排尿困难,尿潴留等。Р膀胱癌分为5个级:Р0级:原位癌或限于膀胱黏膜(隔膜)的非侵袭性损害。 ? I级:肿瘤扩散至黏膜外,但未扩散到肌肉层。? II级:肿瘤侵入肌肉层。? III级:肿瘤穿过肌肉层侵入膀胱周围组织。? IV级:肿瘤已扩散至局部淋巴结或向远距离扩散(转移)。?膀胱癌扩散至近旁的器官,包括前列腺、子宫、输尿管、直肠等。也可发生骨盆淋巴结或身体其他部位如:肝脏、肺及骨骼的转移。Рbladder carcinoma
全文预览
