第四章消化系统疾病病人的护理?第九节脂肪性肝病?(fattyliverdisease)吕爱莉西安交通大学医学院*脂肪性肝病是脂肪(主要是甘油三酯)在肝脏过度沉积的临床病理综合征。非酒精性脂肪性肝病酒精性肝病概念*一、非酒精性脂肪性肝病?(non-alcoholicfattyliverdisease,NAFLD)*除外酒精和其他明确的肝损害因素所致的弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征,包括单纯性脂肪性肝病以及由其演变的脂肪性肝炎和肝硬化。(一)概述*西方:成人发病率为10%~24%,肥胖人群的发病率可高达57%~74%。男女患病率:基本相同。以40~50岁最多见。(一)概述*(二)病因与发病机制易感因素-肥胖、2型糖尿病及高脂血症“两次打击”学说*(三)临床表现起病隐匿,发病缓慢。1.症状常无症状少数:可有乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或上腹胀痛等非特异症状。严重者:食欲减退、恶心、呕吐等。肝硬化失代偿期:肝硬化临床表现。*2.体征严重脂肪性肝炎可出现黄疸,部分病人可有肝脏肿大。(三)临床表现*(四)实验室及其他检查1.血清学检查2.影像学检查B型超声、CT和MRI检查有助于诊断3.病理学检查肝穿刺活组织检查是确诊NAFLD的主要方法。*(五)诊断要点对疑有NAFLD的病人:结合临床表现、实验室检查、影像学检查,排除过量饮酒以及病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性、糖原贮积病、自身免疫性肝病等可导致脂肪性肝病的特定疾病,即可诊断。
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