肝病专家共识Р30-90%Р10-20%Р38%Р38-45%Р肥胖Р肝癌Р肝硬化Р肝炎Р脂肪肝Р6РNAFLD发病机制РOxford Medical Case Reports .2009;3.Р饮食Р持续性脂肪产生Р氧化应激和线粒体功能异常Р脂肪毒性Рlkkβ/NFkβ激活Р炎症因子,如TNFα,IL-6РNASH/纤维化Р内质网应激Р一次打击——脂肪变性Р二次打击——炎症/纤维化Р三次打击——肝细胞凋亡Р肥胖和胰岛素抵抗Р肠源性内毒素Р脂肪因子失衡Р细胞再生不足Р肝细胞凋亡Р7Р总结РNAFLD目前已经成为危害人类健康的第一大慢性肝病?单纯NAFLD进展很慢, 肝硬化发生率低?NASH患者10 ~15 年内肝硬化发生率高达15%~25%NASH 可使总死亡率增加到35-85%?38 ~45% 的肝硬化患者7~1O年内并发肝衰竭或进展为肝癌?炎症是NAFLD疾病进展的关键步骤Р8Р主要内容РNAFLD的流行病学及导致肝损伤的发病机制РNAFLD的诊断与治疗以及抗炎保肝的重要性Р甘草酸制剂(天晴甘平)的临床应用Р9РNAFLD的诊断Р临床诊断:明确NAFLD的诊断需符合以下3项条件:?无饮酒史或饮酒折合乙醇量<140克/周(女性<70克/周)?除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性、自身免疫性肝病等可导致脂肪肝的特定疾病?肝活检组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准Р中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.中国医学前沿杂志.2012;4(7):4-10.Р鉴于肝组织学诊断难以获得,NAFLD工作定义为:?①肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的诊断标准且无其他原因可供解释,和(或)?②有代谢综合征相关组分的患者出现不明原因的血清ALT和(或)AST、GGT持续增高半年以上?减肥和改善IR后,异常酶谱和影像学脂肪肝改善甚至恢复正常者可明确NAFLD的诊断Р10
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