疾病相关知识Р北京佑安医院于2004-2016年间诊治的妊娠期急性脂肪肝患者39例中, 37例(94.9%)出现恶心、呕吐、乏力以及上腹部疼痛等消化道症状并有黄疸表现;伴发妊娠期高血压6例(15.4%), 妊娠期糖尿病2例(5.1%);伴有低血糖17例(43.6%),最低者1.77 mmol/L;产后出血18 例(46.2%),弥散性血管内凝血(DIC)7例(17.9%);肝性脑病12例(30.8%);肾功能不全16例(41.0%),肝功能衰竭9例(23.1%)。39例患者均有不同程度的肝功能损害及凝血功能障碍。Р参考文献:马晓鹏, 朱云霞, 孟君,妊娠期急性脂肪肝39例临床分析【J】《中国肝脏病杂志》2017,9,3:(54-59).Р疾病相关知识Р四、.辅助检查:?1、实验室检查?(1)血常规,外周血白细胞计数升高,可达(15.0~30.0)×109/L,出现中毒颗粒,血小板计数减少。?(2)血清总胆红素中度或重度升高,以直接胆红素为主,一般不超过200μmol/L;血转氨酶轻度或中度升高,有酶—胆分离现象;血碱性磷酸酶明显升高;血清白蛋白偏低,β脂蛋白升高。?(3)血糖可降至正常值的l/3~1/2,是AFLP的一个显著特征;血氨升高,出现肝性脑病时可高达正常值的10倍。?(4)凝血酶原时间和部分凝血活酶时间延长,纤维蛋白原降低。?(5)血尿酸、肌酐和尿素氮均升高。尿酸的增高程度与肾功能不成比例。?(6)尿蛋白阳性,尿胆红素阴性。Р疾病相关知识Р疾病相关知识Р2、其他辅助检查?(1)影像学检查 B超见肝区有典型的脂肪肝波形。CT及MRI检查可显示肝内多余的脂肪,肝实质呈均匀一致的密度减低。?(2)病理学检查 是确诊AFLP的方法,可在B超定位下行肝穿刺活检。 肝组织学的典型改变为肝小叶结构正常,肝细胞弥漫性、微滴性脂肪变性,肝细胞肿大;可见胆汁淤积,无炎性细胞浸润。
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