脂肪性肝病指南脂肪肝的定义由各种原因引起的肝细胞弥漫性脂肪变性为主的病理综合征。当肝内脂肪含量超过肝湿重的5%,或肝活检30%以上肝细胞有脂肪变且弥漫分布于全肝,称脂肪肝,全称脂肪性肝病(fattyliver)。脂肪性肝病(fattyliverdisease)按病理单纯性脂肪肝脂肪性肝炎脂肪性肝硬化分类临床上根据患者有无过量饮酒史酒精性脂肪性肝病(AFLD)非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)脂肪性肝病的转归预后疾病可逐渐进展15%的患者可以从单纯的脂肪肝转变为脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化3%的患者可能进展为肝功能衰竭或需要进行肝移植治疗AFLD?(一)临床诊断标准1、有长期大量饮酒史:一般超过5年,折合乙醇含量男性≧40g/d、女性≧20g/d,或2周内有大量饮酒史,折合乙醇量80g/d(但应注意性别、遗传易感因素影响)乙醇量(g)=饮酒量(ml)×乙醇含量(%)×0.8AFLD2、临床表现:非特异性,可无症状,或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等;病情加重可出现神经系统症状、蜘蛛痣、肝掌等AFLD3、AST、ALT、GGT、TBiL、PT、MCV等指标升高。其中AST/ALT>2,GGT、MCV升高为酒精性肝病的特点。禁酒后这些指标可明显下降,通常4周内基本恢复正常(但GGT恢复较慢),有助于诊断。AFLD4、肝脏B超或CT检查有典型表现5、排除嗜肝病毒现症感染以及药物、中毒性肝损伤和自身免疫性肝病等。
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