脂肪肝Р温州医学院附属一院?吴文治Р概念Р是指由于各种病因引起的脂肪(主要是甘油三酯)在肝脏过度沉积的临床病理综合征。?正常肝脏含脂量2-4%,当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5%,或组织学上见肝组织的1/3以上肝细胞脂变时,称为脂肪肝。Р脂肪肝Р疾病谱?单纯性脂肪肝?脂肪性肝炎?脂肪性肝纤维化?脂肪性肝硬化Р病因分类?非酒精性脂肪性肝病?酒精性脂肪性肝病Р另有:急性脂肪肝(肝细胞小囊泡性脂变):妊娠急性脂肪肝、四环素中毒、Reye综合症、全胃肠外营养、其他药物性脂肪肝等Р肥胖Р体重指数:女≥25kg/m2,男≥27kg/m2 ?腰围:男≥90cm,女≥80cm?腰围与臀围比值:男≥0.94,女≥0.85 ?腹壁皮下脂肪厚度>3cm?体重指数(BMI)= 体重÷ (身高的平方)?正常范围是 18.5 ~ 23.9 kg/m2Р脂肪酸Р摄入Р摄入Р线粒体?氧化?利用Р酯化Р脂肪酸?合成Р甘油三酯Р输出Р极低密度脂蛋白Р正常?肝细胞Р非酒精性脂肪性肝病的发病机制?——二次打击学说Р正常肝脏Р脂肪变性Р炎症、纤维化?(NASH)Р1st hitР2nd hitР胰岛素抵抗?高胰岛素血症?瘦素抵抗?FFA产生↑?FFA 氧化↓?TG 运输↓?线粒体功能障碍Р氧应激↑?脂质过氧化↑?TNF-α(内毒素)↑?TGF β↑?瘦素↑?FFA产生↑?线粒体功能障碍
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