腹膜透析相关并发症的处理Р张萍Р主要内容Р常见非感染并发症的诊断及处理Р腹膜透析相关腹膜炎的诊断及处理Р常见非感染并发症Р腹膜透析导管功能障碍(导管移位、堵塞)?腹腔内压力增高所致的疝、渗漏?出血?腹痛Р腹膜透析导管移位Р原因:?手术相关原因(腹透管置入位置不当;腹透管引出时皮下隧道方向不当)?便秘或腹泻等肠蠕动异常?伤口愈合前反复牵拉导管Р腹膜透析导管移位Р诊断?临床表现:? 腹透液单向引流障碍。?辅助检查:? 拍腹部平片显示导管移位。Р腹膜透析导管移位Р治疗?手法复位?适当增加运动?使用缓泻剂,保持大便通畅?及时排尿?如无效,需手术重新置管?但若未影响引流者,可暂不处理,继续观察Р腹膜透析导管堵塞Р原因?血块、纤维蛋白凝块、脂肪球阻塞?大网膜包裹,腹膜粘连。?导管受压扭曲Р腹膜透析导管堵塞Р诊断?临床表现? 腹透液单向或双向引流障碍?辅助检查? 必要时可行腹腔造影、MRР腹膜透析导管堵塞Р预防?鼓励患者早期下床活动,保持大便通畅。?如有血性腹水,可在腹透液中加入肝素钠,避免血凝块阻塞?避免导管移位
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