好的直线相关,能准确估计腹内压。相关系数r=0.9411mmHg=0.133kPa=1.36cmH2O腹腔筋膜室综合征(ACS):IAP出现持续升高并且>20mmHg(伴或不伴有腹腔灌注压(APP)<60mmHg),同时合并有IAH相关的新的器官功能障碍/衰竭。用来描述腹内压力增高后所致的心血管、肺、肾、胃肠及颅脑等多器官系统的功能障碍。ACS的早期体征是呼吸道阻力增加和高碳酸血症(如气道压>45cmH2O,PaCO2>50mmHg)伴少尿,尿量<0.5ml/(kg·h),中心静脉压(CVP)升高。后期体征是腹胀、为渐进性急性发展的严重腹胀,常难以忍受,可伴有腹痛。伴对称性全腹膨胀和腹肌紧张。少尿或无尿和氮质血症、呼吸衰竭、肠道和肝脏血流量降低以及低心排综合征。测量IAP的意义:各种原因引起腹腔内容物体积短时间增加(包括腹腔内出血、肠梗阻、肠系膜静脉梗阻、腹腔填塞、大量腹水、腹腔感染、腹腔脏器移植及肿瘤等情况。)→IAP升高→导致腹内高压(IAH)→腹腔间隔室综合征(ACS)→高度腹胀→心输出量减少,肺顺应性降低→低氧血症,高碳酸血症→重要脏器灌注减少→肠道粘膜屏障破坏,通透性增加和内毒素细菌移位→心、肺、肾等重要脏器功能损害→MODS→MOF→危及生命。据报道ACS病死率为62.5%一75%。IAP的测量方法:直接法:通过腹腔穿刺引流管连进行测压间接法:膀胱压;胃内压;上腔静脉压或下腔静脉压;无创测量法结肠;子宫放置带气囊的管测量囊内压等。测量腹内压的方法:用物:生理盐水100ml、60ml注射器、CVP测压尺、16号大针头、输液管,三通接头,手套。IAP的测量方法:测量腹内压的方法:体位:病人取平卧位,去除棉被压迫(烦躁病人给予适当镇静);注意无菌操作,导尿管与测压装置连接前常规消毒;夹闭尿管,向膀胱内注入37-40℃50ml生理盐水量;零点:耻骨联合;读取数值,记录。
全文预览
