1kPa=7.5006mmHg=10.2cmH2OР2017/11/24Р脑灌注压(Cerebral Perfusion Pressure CPP)以提供放松或收紧脑血管恒定,稳定血液流向大脑。(大脑被灌注的压力)?脑灌注压(CPP)= 平均动脉压(MAP)- 颅内压(ICP)? 正常值 60-100mmHg (70-100 mmHg )?CPP:50-55mmHg是最低要求?CPP>60mmHg是较好的状态(儿童至少>60mmHg)?CPP>70mmHg是美国标准? <40mmHg :局部缺血/梗塞? >100mmHg:过度灌注?ICP监护的同时行CPP监测,不但能了解脑血流量,同时也可了解脑供氧量?CBF(脑血流量)=CPP(脑灌注压)/ CVR(脑血管阻力) ? ? 在正常情况下,出颅平均静脉压与平均颅内压相当,因此,脑的血流量主要取决于平均动脉压(MAP)及脑血管阻力Р重点关注Р2017/11/24Р如ICP大于20~25mmHg则需要积极处理。ICP过高将导致脑灌注压下降,严重时可导致脑缺血甚至0灌注РCPPРICPР2017/11/24Р二、颅内压增高的原因及发病机理Р1.颅内容物体积或量增加? 脑体积增加:脑水肿、脑挫裂伤、颅内血肿、颅内肿瘤、脑血管疾病、脑脓肿等。?2.颅内血容量增加? 多种因素可使脑血管扩张,脑血容量急剧增加,如呼吸道梗阻或呼吸中枢衰竭引起的二氧化碳蓄积或碳酸血症,丘脑下部、鞍区或脑干部位手术,使植物神经中枢或血管运动中枢受刺激等,均可产生颅内压增高。?3.脑脊液量增加:见于脑脊液吸收障碍,脑脊液循环受阻,与脑脊液分泌过多。?4.大片凹陷骨折使颅腔变窄。(狭颅症:颅缝早闭,颅腔容积狭小,不适应脑的发育增长。)Р2017/11/24Р脑脊液循环受阻Р2017/11/24Р吸收量减少:蛛网膜颗粒阻塞Р产出量增加:脉络丛肿瘤Р2017/11/24
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