Р定义:Р膀胱压( UBP)测定是一种简单而实用的定量检测腹腔内压力的可靠方法。膀胱压与腹内压(IAP)有良好的相关性,连续监测UBP是早期发现腹腔间隔室综合征(ACS)的“金标准”。?研究表明:膀胱压与腹内压存在良好的直线相关,能准确估计腹内压。相关系数r=0.941? ?1mmHg=0.133kPa=1.36cmH2OР腹腔筋膜室综合征(ACS):РIAP出现持续升高并且>20mmHg(伴或不伴有腹腔灌注压(APP)<60mmHg),同时合并有IAH相关的新的器官功能障碍/衰竭。?用来描述腹内压力增高后所致的心血管、肺、肾、胃肠及颅脑等多器官系统的功能障碍。РACS的早期体征是呼吸道阻力增加和高碳酸血症(如气道压>45cmH2O,PaCO2>50mmHg)伴少尿,尿量<0.5ml/(kg·h),中心静脉压(CVP)升高。?后期体征是腹胀、为渐进性急性发展的严重腹胀,常难以忍受,可伴有腹痛。伴对称性全腹膨胀和腹肌紧张。少尿或无尿和氮质血症、呼吸衰竭、肠道和肝脏血流量降低以及低心排综合征。Р测量IAP的意义:Р各种原因引起腹腔内容物体积短时间增加(包括腹腔内出血、肠梗阻、肠系膜静脉梗阻、腹腔填塞、大量腹水、腹腔感染、腹腔脏器移植及肿瘤等情况。)→IAP升高→导致腹内高压( IAH) →腹腔间隔室综合征(ACS) →高度腹胀→心输出量减少,肺顺应性降低→低氧血症,高碳酸血症→重要脏器灌注减少→肠道粘膜屏障破坏,通透性增加和内毒素细菌移位→心、肺、肾等重要脏器功能损害→MODS →MOF →危及生命。?据报道ACS病死率为62.5%一75%。РIAP的测量方法:Р测量腹内压的方法:Р体位:病人取平卧位,去除棉被压迫(烦躁病人给予适当镇静);?注意无菌操作,导尿管与测压装置连接前常规消毒;?夹闭尿管,向膀胱内注入37-40℃50ml生理盐水量;?零点:耻骨联合;?读取数值,记录。
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