如CK、醛缩酶、ALT、AST和LDH。.4.肌电图示肌源性损害:肌电图有三联征改变:即时限短、小型的多相运动电位;纤颤电位,正弦波;插入性激惹和异常的高频放电。5.典型的皮肤损害:①眶周皮疹:眼睑呈淡紫色,眶周水肿;②Gottron征:掌指及近端指间关节背面的红斑性鳞屑疹;③膝、肘、踝关节、面部、硕部和.卜半身出现的红斑性皮疹判定标准:确诊PM应符合所有l~4条标准;拟判定标准:确诊PM鹰符合1—4条l}I的任何3条标准;可疑PM符合1~4条中的任何2条标准:确诊DM应符合第5条加1.4条中的任何3条;拟诊DM应符合第5条及l。4条中的任何2条;可疑DM应符合第5条及14条中的任何1条标准。原则PM/DM是一组异质性疾病。临床表现多种多样且囚人而异,治疗方案也应遵循个体化的原则。治疗方案1、糖皮质激素2、免疫抑制剂3、静脉注射免疫球蛋白(IVIg)4、生物制剂5、血浆置换疗法、6免疫抑制剂的联合应用1、糖皮质激素糖皮质激素仍然是治疗PM和DM的首选药物。一般开始剂量为泼尼松l-2mg·kg-1·d-I(60~100mg/d)或等效剂量的其他糖皮质激素。常在用药1~2个月后症状开始改善.然后开始逐渐减鼍。对于严重的肌病患者或伴严重吞咽困难、心肌受累或进展性肺问质病变的患者,可加用甲泼尼龙冲击治疗,方法是甲泼尼龙每日500~1000mg,静脉滴注。连用3d。2、免疫抑制剂①甲氨蝶呤(MTX):MTX是治疗PM/DM最常用的二线药。MTX不仅对控制肌肉的炎症有帮助.而且对改善皮肤症状也有益处。且起效比硫唑嘌呤(AZA)快。常用的剂量7.5—20mg口服.每周1次。②环磷酰胺(CTX):CTX在治疗肌炎中不如MTX和AZA常用,且单独对控制肌肉炎症无效,主要用于伴有肺问质病变的病例。用法为几服2。2.5mg·kg-I·d-1,,或每月静脉滴注0.5-1.0g/m2,后者更为常用。
全文预览
