儿童暴发性心肌炎诊疗进展吉林大学第一医院孙景辉*定义病理特点发病机制病原诊断治疗预后目录(1)起病急骤、病情发展迅猛、预后凶险的急性重型心肌炎。(2)临床常表现为急性充血性心力衰竭、心源性休克和(或)恶性心律失常。后者可导致阿-斯综合征发作。(3)此型患儿如不被及时有效救治,病死率很高,有的病例甚至发生猝死。定义*定义病理特点发病机制病原诊断治疗预后目录目前已证实能引起心肌炎的病毒有20余种,既往认为肠道病毒,尤其是柯萨奇B组病毒是人类最常见和最重要的病原。最新研究表明H1N1流感病毒、腺病毒亦可引发儿童暴发性心肌炎。病原*定义病理特点发病机制病原诊断治疗预后目录发病机制遗传易感性细胞凋亡病毒直接损害免疫失衡病毒直接损害及细胞凋亡慢性病毒感染细胞因子激活金属蛋白酶、心肌重构收缩/舒张功能受损病毒感染内皮功能失调淋巴细胞聚集细胞因子心肌细胞感染内皮细胞感染、激活细胞因子分泌病毒感染心肌细胞坏死、减少扩张性心肌病/炎症性心肌病免疫失衡NK细胞单核巨噬细胞限制病毒复制,保护心肌T细胞毒作用介导心肌损伤B淋巴细胞产生心肌抗体产生大量细胞因子,是免疫反应发生和维持的主要介质综合利弊各家说法不一淋巴细胞遗传易感性现象病毒感染十分普遍,但表现出心肌损伤的患儿仅为少数猜测遗传易感性在疾病发生中占重要地位印证肌营养不良基因突变在COXB感染后诱发的心肌炎及心衰中起重要作用
全文预览
