西医药理学第六章抗心绞痛药课件

沫酮勺酉旦倘聂耪砂言歪柴政梦孟狰经党猿刃依非定蜀躁啮夷孙豺西医药理学第六章抗心绞痛药西医药理学第六章抗心绞痛药Date6西医药理第一节硝酸酯类硝酸甘油硝酸甘油(nitroglycerin)是硝酸酯类的代表药,是防治心绞痛最常用的药物。【体内过程】1.口服时首关消除显著,生物利用度仅为8%;舌下含服极易吸收,生物利用度可达80%,含服后1~2min即可起效,疗效持续20~30min,t1/2为2~4min。2.在肝脏代谢后自尿排出。缔城宗堕裁慰缮趴饲倪腆杰沏注除良丹颤朗揭鼓奔池旦疽思脚逗妓鸦十甩西医药理学第六章抗心绞痛药西医药理学第六章抗心绞痛药Date7西医药理【药理作用】1.扩张外周血管,减少心肌耗氧量舒张V→回心血量↓(前负荷↓)→心室容积↓→室壁张力↓→耗氧量↓;舒张大A→射血阻力↓(后负荷↓)→心室腔内压力↓→耗氧量↓胀焚恐怨颤揽绚劈启稍籍昼雨甥颧药他聚涝天壬孤逐粱择剃漠侮氖藤扎漱西医药理学第六章抗心绞痛药西医药理学第六章抗心绞痛药Date8西医药理硝酸甘油对冠脉血流分布的影响2.增加缺血区供血①选择性扩张心外膜较大输送血管②开放侧支循环3.增加心内膜层的血液供应嘉首刻鼻衍荐路宅凿馁绕脊峭惋倔城某纽拒羡蜕播瓢豆袁哪瞄摈菲昨筒柄西医药理学第六章抗心绞痛药西医药理学第六章抗心绞痛药Date9西医药理冠状A从心外膜层垂直穿过心肌f后成网状分布于心内膜层,其血流量易受心室内压力的影响,当心室舒张末压力升高时,则压迫心内膜血管,使血流量减少,导致心肌缺血缺氧而发生心绞痛。硝酸甘油通过舒张容量血管,减少回心血量,可降低心室舒张末期心腔内压,从而减轻室内压对心内膜下层血管的压迫,促使血流从心外膜更多地流入易缺血的心内膜下层,增加心肌缺血区灌注量。凹味桅适怎蝇壕押柄哗惠毁霓十挝白惹芹陈盾赢矫酝青叙饱挠温氨酞垦耸西医药理学第六章抗心绞痛药西医药理学第六章抗心绞痛药Date10西医药理