发意识模糊、伴无意识动作(舞嘴弄舌、扭动手腕)、 EEG 呈高幅慢波或多型棘波。患者神志逐渐清醒后, 对发作情况毫无记忆。?4. 局限性发作:患者神志清楚、表现为一侧面部或肢体抽搐或感觉异常,如发麻,触电或针刺感。如果抽搐发展到对侧时,则意识丧失,全身抽搐如大发作。 2017-2-14 2017-2-14 西医药理西医药理 7 7二、常用的抗癫痫药物: ?苯妥英钠苯巴比妥卡马西平( 酰胺咪嗪)丙戊酸钠乙琥胺地西泮 2017-2-14 2017-2-14 西医药理西医药理 8 8 【体内过程】碱性强,不宜 i.m ,口服吸收慢而不规则,癫痫持续状态可 i.v 。经肝药酶灭活。血药浓度个体差异大,应根据疗效和毒性调整剂量。苯妥英钠苯妥英钠( (大仑丁大仑丁) ) 2017-2-14 2017-2-14 西医药理西医药理 9 9 【作用机制】 1.阻滞神经细胞膜上的 Na +通道,减少 Na +的内流,稳定神经元的膜电位,降低其兴奋性。从而阻止了病灶放电向周围正常组织的扩散。 2.抑制神经末梢对抑制神经末梢对 GABA GABA 的摄取,诱导的摄取,诱导 GABA-R GABA-R , ,增强增强 GABA GABA 作用, 作用, Cl Cl - -内流超极化内流超极化。。具有膜稳定作用。降低细胞膜对 Na +和Ca 2+的通透性,减少 Na +和Ca 2+的内流,延缓 K +外流,从而延长不应期,稳定细胞膜,降低兴奋性。 2017-2-14 2017-2-14 西医药理西医药理 10 10 【临床应用】 1、抗癫痫:为治疗大发作、单纯局限性发作的首选药;对精神运动性发作有效;小发作无效且增加发作次数。 2、外周神经痛:用于三叉神经痛、舌咽神经和坐骨神经痛。 3、抗心律失常: 主要用于治疗强心苷主要用于治疗强心苷中毒所引起的快速性室性心律失常中毒所引起的快速性室性心律失常
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