心房扑动、陈发性室上性心动过速、? 室性早搏、心室颤动等Р心律失常是心动规律和频率的异常РР3Р⒈心率变化:? 心动过速—舒张期短—冠脉供血↓? 心动过缓—心搏量↓—外周重要脏器供血↓Р⒉心动规律变化:? 房室收缩不协调,传导阻滞等—心室充盈量↓Р心律失常对循环的影响РР4Р治疗措施:药物治疗、物理治疗(体外压力感受器刺激、安装器械如起搏器)、手术、介入治疗(射频消融)等。?结果:药物治疗只能改善,亦可引起心律失常。现代应用射频消融对某些类型心律失常可达到根治作用。РР5Р第一节心律失常的电生理学基础РР6Р一、正常心肌电生理?心肌细胞膜电位? 静息电位- 90mv(心室肌、普肯野)? 动作电位 0相(快速除极)—Na+内流? 1相(快速复极期)—K+ 短暂外流? 2相(缓慢复极)—Ca2+和Na+(少量)内流, K+外流? 3相(快速复极末期)——K+外流? 4相(静息期)? 0相至3相的时程称为动作电位时程(APD)。非自律细胞的膜电位维持在静息水平,自律性细胞则为自发性舒张期除极。?离子通道: Na+ 、Ca2+ 、K +通道Р非自律细胞——静息电位Р自律细胞——4相坡度РР9Р心脏电生理特性Р①兴奋性:心肌细胞受刺激后,能进行除极和复极产生动作电位的能力。?②自律性:部分心肌细胞能够在没有外来刺激的条件下,反复自动的发生节律性兴奋?③传导性:心肌细胞有将冲动传布到邻近细胞的功能。?④有效不应期(ERP):从除极开始到膜电位恢复至对新的刺激产生可扩布的动作电位这段时间。在这一时间期内,细胞不能接受新的刺激产生可扩布的动作电位。ERP越长,心肌不起反应的时间就越长,就不易发生心律失常。РР10Р㈠冲动形成障碍?⑴异位节律点自律性异常(↑) ? 原因:①窦房结功能降低或潜在起搏点自律性增高? ②非自律细胞电位减小至- 60mv以下出现自律性Р二、心律失常发生的电生理学机制
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