腔静脉、下?腔静脉等,能直接快速输注大量液?体进入循环或需长期静脉营养或经?静脉抗生素治疗而留置的静脉导管。Р颈内静脉: 置管长度14-18cm。? 锁骨下静脉:置管长度12-15cm。? 股静脉: 置管长度20-25cm。Р 导管留置时间一般不超过30天。Р1、穿刺部位或附近组织有感染、皮炎、蜂窝织炎、烧伤等情况。?2、准备放置导管的静脉,其近心端有静脉损伤、栓塞等。?3、严重出、凝血障碍。?4、准备放置导管的肢体,有肌肉挛缩、放射治疗等。?5、严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。?6、不合作或躁动患者应先给予适当镇静和麻醉剂。Р禁忌症Р锁骨下静脉穿刺的优点Р此处较为平坦?易于固定、清洁、更换?不影响患者活动?利于置管后护理?相对安全Р中心静脉导管维护操作流程Р一、评估?二、操作前准备? 1、个人准备? 2、用物准备?三、操作步骤及要点? 1、核对、取体位? 2、手消? 3、打开换药包,备用物? 4、消毒盐水及肝素盐水瓶口? 5、戴手套,抽取生理盐水及肝素盐水备用? 6、更换接头? 7、冲管-封管? 8、更换透明敷料? 9、标识? 10、协助患者取舒适体位,再次核对,告知患者注意事项。? 11、处理用物,洗手,护理记录Р一、评估Р1、敷料:评估中心静脉导管敷料固定情况,有无松动、卷边、潮湿、污染、完整性受损。? 2、穿刺点及导管:评估穿刺点局部有无红肿热痛、分泌物、渗血、渗液,导管外露长度,导管内有无返血。? 3、标识:查看置管时间、敷料、接头更换时间。Р二、操作前准备Р(一)个人准备? 洗手,戴口罩Р(二)用物准备? 一次性使用换药护理包,10ml、20ml注射器各1个,生理盐水,肝素盐水(10u/ml),干棉签,75%乙醇、2%葡萄糖酸氯己啶,镊子筒,纱布袋、75%乙醇棉球、密闭接头2个,透明敷料,3M胶布,丝绸胶布,无菌手套1副,标识,手消毒剂,污物桶,锐器盒。
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