经外周静脉置入中心静脉导管,导管尖端位于上腔静脉下1/3与右心房连接处,即右心耳处?X片最佳位置:前肋3-4肋、后肋6-8肋?常用静脉:贵要静脉(首选)、肘正中静脉、头静脉?为患者提供中长期的静脉输液治疗:7天—1年-总长度65cm,总长度65cm ,末端裁剪,三向瓣膜,抗返流效果较好德国贝朗深静脉管总长45cm,长度达不到右心耳,,时间:7~14天(central venous catheter)?定义:经皮肤直接自颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉和股静脉等进行穿刺,沿血管走向直至腔静脉的插管,?常用静脉:颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉?建议使用时间:7—14天-2抗感染导管总长度20cm,成人一般置入18-20cm德国贝朗V330总长度30cm,股静脉置入长度30cm美国BD双腔导管总长度20cm,成人一般置入18-20cm,VC感染率感染率﹤﹤2%2%26-30 % 26-30 % 操作者操作者经过培训的医生/护士经过培训的医生/护士医生医生穿刺难易穿刺难易可见血管、成功率高可见血管、成功率高盲穿、成功率低盲穿、成功率低穿刺并发症穿刺并发症少少易出现血气胸、误伤动脉易出现血气胸、误伤动脉留置时间留置时间77天天--——11年年11——22周周导管尖端位置导管尖端位置得到安全的控制得到安全的控制不精确(显影不清楚)不精确(显影不清楚)流速流速较慢较慢较快较快选择血管要求选择血管要求肘部静脉条件良好肘部静脉条件良好无特殊无特殊穿刺时病人体位穿刺时病人体位上臂外展上臂外展9090°°仰卧头低脚高位仰卧头低脚高位适应症适应症稳定状态输液稳定状态输液重症急诊病人重症急诊病人置管并发症?穿刺时并发症:损伤动脉、淋巴管、神经、气胸、空气栓塞、心率失常等?留置导管期间并发症:静脉炎、导管堵塞、导管相关性感染、导管异位、导管断裂、脱管、血栓形成、穿刺点出血、穿刺处疼痛、输液渗漏等
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